Меню

Виды токов при электростимуляции



Аппарат электротерапии

Аппарат электротерапии

Электротерапия является одним из больших разделов физиотерапии, которая используется для лечения, профилактики и восстановления после болезни. Электротерапевтические методы выполняются с помощью электрических токов и полей, которые вырабатываются специальными аппаратами электротерапии.

В разделе электротерапии выделяют несколько направлений, каждое из которых имеет свои показания и противопоказания и может применяться как самостоятельный вид физиотерапевтических процедур.

Виды процедур и их применение

К электрическим методам аппаратного лечения относятся низкочастотная (гальванизация), высокочастотная (дарсонвализация), флуктуационная, импульсная электротерапия (диадинамотерапия), электростимуляция, электрофорез, электросон, амплипульстерапия.

Низкочастотная электротерапия

  • Виды процедур и их применение
  • Общие противопоказания
  • Разновидности аппаратов
  • Производители приборов

Гальванизацией называется воздействие на болевые точки постоянным током небольшой силы (до 50 мА) и низкого напряжения (до 80 В). Под воздействием такого тока в тканях изменяется соотношение ионов калия, магния, кальция и натрия внутри и снаружи мембраны клеток. Величину тока во время процедуры подбирают в зависимости от места наложения электродов: на слизистую носа — 2-3 мА, на кожу лица — 3-5 мА.

Градиент ионной концентрации оказывает на ткани противовоспалительное, дренирующее, дегидратирующее, сосудорасширяющее, секреторное и обезболивающее действия.

Показания к применению: глазные болезни, повышенное или пониженное давление, воспаления органов желудочно-кишечного тракта (гастрит, панкреатит, холецистит, колит, гепатит), нервные болезни (неврит, плексит, радикулит, невралгия), вегетативные расстройства, нарушения сна, дерматиты и другие кожные заболевания, воспаления органов малого таза. Метод применяют также в косметологии.

К противопоказаниям к гальванизации относятся: генерализованные и местные гнойные процессы, гиперчувствительность кожи, воспалительные заболевания кожи в месте наложения электродов.

Метод диадинамотерапии

Артрит

Диадинамотерапия — это воздействие на ткани диадинамическими токами амплитудой 2-20 мА. Процедура оказывает миостимулирующее, нейростимулирующее, обезболивающее, регенерирующее, улучшающее кровообращение действия. Для проведения диадинамотерапии используют 5 основных видов токов и две их волновые модуляции. Чтобы ткани не привыкали к электрическому воздействию, при каждом сеансе импульсы чередуют и меняют их сочетания.

Диадинамотерапию назначают при травмах, растяжениях связок, ушибах, ревматоидном артрите, болезнях сосудов (воспалениях варикозных вен, тромбофлебитах), гинекологических патологиях, неврологических болезнях (радикулитах, невритах, травмах спинного мозга), воспалениях органов пищеварения (холецистите, колите, панкреатите), спаечной болезни.

Процедура противопоказана при незаживших переломах, камнях в почках и желчном пузыре, острых болях, рассеянном склерозе.

Метод электростимуляции

Метод электростимуляции основан на воздействии импульсных токов на мышечные ткани и участки кожи, на которые проецируются внутренние органы. Токи устраняют мышечную слабость, улучшают обменные процессы, ускоряют регенерацию и возбуждают нервные окончания в мышцах. Форма импульсных токов, их сила, частота и амплитуда регулируется во время самой процедуры. Сигналом адекватности воздействия является появление умеренно болезненных ритмичных сокращений мышц. Например, для мышц лица сила тока устанавливается 3-5 мА, для мышц ног — 10-15 мА.

Показаниями к проведению электростимуляции являются атонические параличи, парезы скелетных мышц, атрофия мышц после травм и длительного обездвиживания, атония гладкомышечной мускулатуры внутренних органов, полиомиелит, плекситы, невриты, радикулиты, корешковые синдромы, энурез.

Метод противопоказан при гнойных процессах, спастических параличах и парезах, патологических спазмах мышц, контрактурах и анкилозах суставов, костных переломах до их срастания, варикозной болезни, геморрагическом инсульте.

Процедура электрофореза

Аппарат для электрофореза

Использование электрического тока низкой частоты для улучшения проникновения лекарственных веществ через неповрежденную кожу называется электрофорезом. Он представляет собой сочетание гальванизации и местного медикаментозного лечения. С помощью токов улучшается кровообращение в подкожной клетчатке и мышцах, благодаря чему лекарства проникают глубоко в ткани.

Метод флуктуоризации

Метод флюктуационной терапии сходен с диадинамо- и амплипульстерапией. При нем применяются синусоидальные импульсные токи низкой частоты (40-2000 Гц) и интенсивности (1-40 мА). Применение методики не позволяет коже привыкнуть к электровоздействию, поскольку флуктуационные токи имеют особые характеристики — асинхронность, хаотичность, апериодичность.

Флуктуоризация обеспечивает выраженный обезболивающий, противовоспалительный, противоотечный и миостимулирующий эффект. Флуктуирующие токи облегчают проникновение лекарственных веществ вглубь тканей (флуктуофорез).

К показаниям для проведения процедуры относятся:

  • стоматологические воспалительные патологии (периодонтит, альвеолит, боль после пломбирования, артрозо-артрит сустава нижней челюсти);
  • невриты и невралгии черепно-мозговых нервов;
  • боли в спине, связанные с невралгиями (люмбалгии, торакалгии, цервикалгии);
  • обострение деформирующего артроза;
  • хронический аднексит у женщин.

Процедура противопоказана пациентам с металлическими предметами в теле, кардиостимуляторами, склонностью к кровотечениям или тромбозам, декомпенсированными болезнями органов кровообращения и почек.

Лечение электросном

Влияние импульсных токов низкой частоты (5-160 имп./сек.) на гипногенные структуры мозга называется электросном. Сила тока при этом не должна превышать 10 мА. Электросон оказывает успокоительное, снотворное, спазмолитическое, противосудорожное и седативное действие.

Бронхиальная астма

Его применяют при бессоннице, неврастении, психогенном энурезе, бронхиальной астме и приступах удушья, сердечно-сосудистых болезнях (стенокардии, ишемической болезни сердца, атеросклерозе. гипертонической болезни), кожных болезнях (экземе, нейродермите), язвенной болезни желудка.

Метод противопоказан при тяжелых пороках сердца, эпилепсии, непереносимости тока, воспалениях глаз.

Процедура амплипульстерапии

Метод амплипульстерапии основан на применении модулированных (переменных и постоянных) синусоидальных токов частотой 5 кГц и амплитудой до 50 мА. Эти токи оказывают противовоспалительное, нейромиостимулирующее, сосудорасширяющее и регенерирующее действия.

Показаниями к ее применению являются:

  • болезни периферической нервной системы (невралгии, люмбаго, радикулиты);
  • артериальная гипертензия;
  • бронхиты, бронхиальная астма;
  • артриты, артрозы;
  • воспаления органов желудочно-кишечного тракта и малого таза;
  • энурез.

Процедура противопоказана при острых воспалениях внутренних органов, неиммобилизированных переломах, желчнокаменной и мочекаменной болезнях.

Интерференцтерапевтический метод

Сходными с амплипульстерапией свойствами обладают синусоидальные переменные (интерференционные) токи звуковой частоты, которые используются для интерференцтерапии. Эти токи создаются вследствие наложения двух и более токов одинаковой амплитуды и близкой частоты.

Процедура улучшает лимфоотток и микроциркуляцию в тканях, повышает тонус скелетных мышц и гладких мышц стенок средних и крупных сосудов, проявляет массажный и обезболивающий эффект. В результате этих действий ускоряются регенеративные процессы в тканях, уменьшается их отечность.

Нервная система

Интерференцтерапия показана при:

  • неврологических болезнях и патологиях периферической нервной системы (невралгиях, миелопатиях, болезнях Рейно и Бехтерева, ганглионервитах, невритах, вибрационной болезни, полинейропатиях, фантомных болях, после травм головы и шеи);
  • патологиях опорно-двигательного аппарата (артритах, артрозах, разрывах связок, контрактурах, после переломов и ушибов);
  • болезнях органов пищеварения (гастритах, колитах, дискинезиях желчных протоков);
  • заболеваниях системы кровообращения (артериальной гипертензии, венозной недостаточности);
  • воспалительных заболеваниях женских внутренних половых органов;
  • кожных болезнях.

Процедура запрещена при наличии у пациента общих противопоказаний.

Общие противопоказания

Несмотря на множество положительных эффектов электротерапевтических методов лечения, они все же имеют ряд общих противопоказаний. К ним относятся:

  • острые психические заболевания, эпилепсия, рассеянный склероз, болезнь Паркинсона;
  • злокачественные и доброкачественные новообразования;
  • острые инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые), туберкулез с бактериовыделением;
  • пороки и ишемия сердца, наличие кардиостимулятора, сердечно-сосудистая недостаточность в стадии декомпенсации, тяжелая и злокачественная артериальная гипертензия;
  • кровотечения, тромбозы;
  • состояние алкогольного или наркотического опьянения;
  • период вынашивания ребенка;
  • индивидуальная непереносимость;
  • мочекаменная или желчнокаменная болезнь;
  • лихорадочные и острые хирургические состояния, приступы почечной колики.

Кожные заболевания

Кожные воспалительные заболевания являются противопоказанием для наложения электродов в месте воспаления.

Разновидности аппаратов

Для электротерапии применяются чаще низкочастотные токи и токи средней частоты. Для отдельных видов электролечения используются моноаппараты:

  1. Для гальванизации и лекарственного электрофореза. Одним из гальванических моноаппаратов является прибор «Поток».
  2. Для диадинамотерапии. Классическим диадинамическим прибором считается аппарат «Тонус».
  3. Для амплипульстерапии. Наиболее известными аппаратами для создания синусоидальных токов являются «Амплипульс» и «Радиус».

Современные аппараты обычно являются универсальными (комплексными), которые в той или иной степени сочетают в одном корпусе разные виды электрического физиотерапевтического воздействия. Некоторые аппараты могут генерировать до 40 разных форм тока.

К физиотерапевтическим приборам прилагаются дополнительные (расходные) предметы и материалы: электроды, прокладки, кабели, подставки.

Производители приборов

Аппараты электротерапии в Европе производятся тремя конкурирующими фирмами, выпускающими приборы и материалы медицинского назначения: голландской компанией Enraf Nonius (аппараты Sonoplus, Endomed, Curaplus, Radarmed, Vacotron, En-Stim, Myomed), немецкой фирмой Phyziomed (приборы Физиомед, Физиодин, Физиосон, Ионосон, Лимфавижин, ВокаСтим) и чешско-английской компанией BTL (аппараты BTL Puls, Sono, Vac).

Электротерапевтические приборы выпускаются также в России (Амплипульс-7 и 8), Беларуси (Радиус-01), Украине (Поток-01М).

Приборы Амплипульс

Российским приборостроительным заводом «Измеритель» в настоящее время выпускается три разновидности аппаратов для электролечения типа «Амплипульс» — Амплипульс-7, 7М и 8.

Прибор Амплипульс-7 является многофункциональным аппаратом для генерирования синусоидальных токов в переменном и однополярном режиме. Амплипульс-7М отличается от предшественника своими компактными размерами. Устройство Амплипульс-8 является усовершенствованным электротерапевтическим аппаратом с 4-канальным выходом.

  • Коронавирусы: SARS-CoV-2 (COVID-19)
  • Антибиотики для профилактики и лечения COVID-19: на сколько эффективны
  • Самые распространенные «офисные» болезни
  • Убивает ли водка коронавирус
  • Как остаться живым на наших дорогах?

Все эти приборы удобны в применении как в медицинских учреждениях и косметологических салонах, так и в домашних условиях. Купить эти приборы можно в магазинах медтехники и интернет-магазинах по цене, намного меньшей, чем у европейских производителей.

Аппарат Радиус-01

Приборы типа Радиус-01 производятся в нескольких модификациях в зависимости от генерируемых ими токов: Радиус-01, Радиус-01 ФТ, Радиус-01 Интер, Радиус-01 Интер СМ.

Базовая комплектация аппарата Радиус-01 генерирует токи низкой частоты, поэтому используется для процедур гальванизации и лекарственного электрофореза, амплипульстерапии, диадинамотерапии.

Модификация Радиус-01 Интер СМ является самой расширенной и предназначена для лечения токами низкой (один канал) и средней частоты (два канала). Благодаря возможности вырабатывать много видов токов, прибор используется для гальванизации (электрофореза), диадинамотерапии, амплипульстерапии, электростимуляции, флюктуоризации, интерференцтерапии и электросна.

Перед началом курса электролечения пациент должен быть полностью обследован с целью выявления у него возможных противопоказаний для процедур. Электротерапия не должна восприниматься больным как основной лечебный метод: она эффективна только в составе комплексной терапии заболевания.

Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

Тедеева Мадина Елкановна

Специальность: терапевт, врач-рентгенолог, диетолог .

Общий стаж: 20 лет .

Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп .

Читайте также:  Контрольная работа по теме электростатика законы постоянного тока 1 вариант

Образование: 1990-1996, Северо-Осетинская государственная медицинская академия .

Источник

Электростимуляция мышц

Электростимуляция мышц – один из способов физиотерапевтического воздействия, который направлен на восстановление функции мышечной и нервной ткани после повреждения. При электростимуляции мышц используют импульсные токи различной силы и частоты.

При помощи электростимуляции физиотерапевты Юсуповской больницы восстанавливают или улучшают трофические функции нервных волокон, улучшают процесс иннервации мышц, их сократимость.

Электростимуляция мышц

Транскраниальная электростимуляция представляет собой воздействие на головной мозг токов определённых частотных характеристик. Они активируют опиоидные структуры головного мозга и способствуют высвобождению бета-эндорфина. Это позволяет купировать различные болевые синдромы, снизить дозу препаратов для наркоза при хирургическом вмешательстве. В Юсуповской больнице электростимуляцию мышц ног, лица выполняют с помощью новейших приборов для электростимуляции ведущих европейских фирм.

Электростимуляцию мочевого пузыря проводится при расстройствах мочеиспускания, связанных с воспалением, дисфункцией или нарушением иннервации мочевого пузыря, вызванных заболеваниями спинного или головного мозга. Электростимуляция мозга успешно применяется в клинике реабилитации для восстановления после инсульта, лечения хронической боли и депрессивного синдрома. Она улучшает креативность мышления.

Влияние на организм

Электростимуляция влияет на организм за счёт импульсов разной продолжительности – от 0,5 до 300 мс, при силе тока до 5 мА (на лице), до 100 мА (на теле) и частоте 10-150 Гц, которая действуют с перерывами. Несмотря на то, что во время процедуры пациент не двигается, это влияние идентично обычной работе мышц во время их активности. Ток проходит сквозь ткани, возбуждает клетки и стимулирует активную работу мышцы, а в период пауз она расслабляется.

Ток, благодаря такому ритму работы, не раздражает кожу под электродами и эпидермис не повреждается. При воздействии электрического тока на мышцы или нервы изменяется их биоактивность. Импульсы провоцируют сокращение мышечных волокон, что их укрепляет и приводит в действие. Если мышца перенапряжена, электростимуляция хорошо снимает такое напряжение.

Электростимуляция мышц спины в клинике неврологии проводится пациентам с неподвижным больным или искривлённым позвоночником. Она уменьшает болевые ощущения, восстанавливает чувствительность, укрепляет мышцы. Процедуры на этапе реабилитации после операции на позвоночнике помогают укрепить мышцы спины.

Электростимуляция мышц нижних конечностей позволяет восстановить работу следующих мышц:

  • двуглавой мышцы бедра – восстанавливает сгибание коленного сустава;
  • икроножной мышцы – помогает восстановить функцию сгибания стопы;
  • перональной мышцы – усиливает тыльное сгибание и отведение стопы;
  • прямой мышцы бедра – улучшает разгибание ноги в коленном суставе.

Электростимуляция мышц бедра помогает активно бороться с остеоартритом, помогает восстановиться после операции по замене сустава. Электростимуляция мышц лица ускоряет утилизацию кислорода и уменьшает затраты энергии на сокращение. После физических нагрузок накапливается молочная кислота, а ток выводит её с мышц, избавляя от болевых ощущений.

Электростимуляция мышц рук восстанавливает функцию следующих мышц:

  • дельтовидной – помогает возобновить отведение плеча в сторону, назад и вперёд;
  • разгибателей кисти и пальцев – восстанавливает функцию разгибания;
  • трехглавой – улучшает разгибание руки в локтевом суставе;
  • двуглавой – поможет сгибать руку в локтевом суставе;
  • сгибателей кисти и пальцев – улучшает их сгибание.

Показания и противопоказания

Электростимуляцию реабилитологи Юсуповской больницы проводят при всех состояниях, которые сопровождаются параличом или парезом мышц, травматических повреждениях нервов. Показаниями к электростимуляции являются:

  • спастические параличи при рассеянном склерозе, боковом амиотрофическом склерозе, полинейропатиях и синдроме Гийена-Барре;
  • нарушения чувствительности при корешковых синдромах и различных травматических повреждениях;
  • центральные парезы и параличи вследствие перенесенных острых нарушений мозгового кровообращения;
  • длительная адинамия мышц, сопровождающаяся их гипотрофией.

Электростимуляция не применяется в качестве средства монотерапии и является дополняющим реабилитационным мероприятием. Она эффективна для мышц спины у пациентов, которые длительно находятся на постельном режиме. Мышцы спины во время процедур восстанавливают устойчивость к нагрузке, бывшую силу.

Существует немало противопоказаний к проведению электростимуляции мышц:

  • острый период ишемических поражений тканей мозга, сердца (инсульт, инфаркт миокарда);
  • злокачественные новообразования;
  • тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • лихорадочные состояния, в том числе сепсис;
  • заболевания кожи в месте проведения стимуляции.

Противопоказано проведение электростимуляции пациента, страдающим эпилепсией, в силу того, что процедура может спровоцировать судорожный приступ. При травматических повреждениях нервов, мышц и сухожилий проводить электростимуляцию можно через месяц со времени наложения швов. В противном случае ввиду резко увеличивающейся механической нагрузке при мышечном сокращении во время проведения процедуры может развиться несостоятельность шва. Категорически противопоказана электростимуляция при беременности, ведь электрический стимул может приводить к повышению тонуса матки и вызвать преждевременное прерывание беременности.

Длительность лечения

Продолжительность терапии электростимуляцией в Юсуповской больнице определяет лечащий врач в зависимости от выраженности симптомов, давности поражения, характера патологического процесса. Длительность одной процедуры о не превышает 40 минут, при этом одна мышца или нерв стимулируется максимум 2-3 минуты. После этого необходима пауза около 10 минут.

Электростимуляцию проводят ежедневно или несколько раз в день. Курс лечения составляет от 10 дней до месяца. Перерыв между кусами делают 30 дней, после чего проводят повторное лечение с использованием этого метода.

Что входит в процедуру

Перед электростимуляцией неврологи Юсуповской больницы и находят спазмированные мышцы, устанавливают степень повышения их тонуса и распознают наличие фиброзных изменений. Если процедура проводится на лице, пациентке рекомендуют снять макияж и обезжирить кожу. Затем физиотерапевт наносит на кожу и электроды токопроводящий гель.

Электроды накладывает на области, где расположены двигательные точки: лицо, грудь, спину, живот, конечности и закрепляет. Выбрав необходимую силу тока, частоту и продолжительность, проводит сеанс электрической стимуляции. По окончании процедуры снимает электроды, очищает кожу от геля.

Электростимуляция мышц в ходьбе

Терапия двигательного неврологического дефицита подразумевает использование нескольких схем лечения. Одним из современных способов повышения их эффективности является искусственная коррекция движений. В рамках этого метода пациенту проводят электростимуляцию при ходьбе. Это внешняя электростимуляция мышц, параметры которой реабилитологи Юсуповской больницы подбирают индивидуально в соответствии с особенностями пациента, физиологическими нормами и динамикой ходьбы.

Метод электростимуляции мышц позволяет добиться следующих результатов:

  • снижение утомляемости;
  • рост амплитуды движений при ходьбе;
  • повышение темпа ходьбы;
  • увеличение максимального расстояния, которое может пройти пациент.

Электростимуляцию мышц в Москве как метод лечения двигательного неврологического дефицита применяют специалисты клиники реабилитации. Пройти курс лечения можно, позвонив по телефону Юсуповской больницы.

Источник

Электростимуляция – старейший метод для лечения и диагностики патологий

Электростимуляция – это использование импульсных токов (похожих на те, что производятся организмом) для моделирования того или иного физиологического, а значит, и лечебного эффекта. Методы электростимуляции применяются в медицинской практике как для проведения электродиагностики, во время которой появляется возможность определить уровень поражения, так и для терапии различных заболеваний.

  • Историческая справка
  • Физиологические основы электростимуляции
  • Механизм лечебного воздействия
  • Этапы электростимуляции
  • Области применения электростимуляции
  • Противопоказания
  • Побочные эффекты и осложнения

Историческая справка

 Василий Юрьевич Чаговец, Петр Петрович Лазарев

Физиологи еще в далеком XIX веке доказали, что сокращение мышцы есть результат раздражения принадлежащего ей двигательного нерва. В. Ю. Чаговец и П. П. Лазарев изучили принципы действия нейромышечного аппарата. Они установили, что накопление определенных количеств ионов кальция, натрия, магния на поверхностях мембран миоцитов, приводит к осуществлению электрической проводимости и мышечному сокращению. В то же время раздражитель, который оказывает сходное действие на нейромышечный аппарат, может быть многообразным: механическое воздействие, резкое повышение или снижение температуры, электрический ток.

Позднее физиолог Эмиль Дюбуа-Реймон доказал, что постепенно нарастающий непрерывный ток к возбуждению нейромышечного аппарата не приведет, какой бы величины он ни достигал. Но если такой ток станет прерывистым – его будут то включать, то выключать, то при определенных его параметрах происходит сокращение мышцы. Силе тока, при которой происходит мышечное сокращение, ученые дали название реобазы.

Физиологические основы электростимуляции

Мышечное сокращение в организме инициируется воздействием на соответствующий двигательный нерв. За осуществление этого процесса в организме отвечают специальные структуры из белка – миозин и актин.

Актиновые нити соединяются с миозиновыми посредством поперечных мостиков – миозиновых головок. При мышечном сокращении эти головки временно крепятся к актиновым нитям и гребущим движением подтягивают их. Далее актин и миозин открепляются друг от друга и скрепляются вновь для следующего движения. В организме все это происходит с огромной скоростью, именно такие движения обеспечивают сокращение мышцы. Когда мускулатура расслабляется – актиновые и миозиновые нити не связаны и занимают исходное положение друг относительно друга.

Строение мышечной ткани, актиновая и миозиновая нити

Если говорить о физиотерапевтических процедурах, проводимых в больнице и воздействующих на нейромышечный аппарат, то ближе всего к физиологическому является использование тока Лапика – экспоненциального тока. Однако любое возбуждающее влияние должно быть уравновешено паузами, поскольку длительное мышечное сокращение не физиологично – приводит к накоплению в мышцах большого количества молочной кислоты, а также может спровоцировать нарушения трофики.

Механизм лечебного воздействия

Токи, используемые с лечебной целью, помимо провоцирования мышечного возбуждения и сокращения, также производят следующие эффекты:

  • Рефлекторно увеличивают местное кровообращение и обмен веществ.
  • Улучшают лимфоотток, предупреждают венозный застой.
  • Стимулируют восстановительные процессы.
  • Усиливают активность периферической и центральной нервных систем, вызывая в них ответную реакцию.
  • Тормозят атрофические изменения и склеротические процессы в мышце даже при полном перерыве проведения импульсов по двигательному нерву.
  • Улучшают состояние двигательного нерва.

Именно на этом основан механизм лечебного действия электростимуляции в медицинской практике.

Этапы электростимуляции

Процедура электростимуляции

Перед проведением непосредственно электростимуляции проводят электродиагностику, определяют конкретные оптимальные параметры тока для процедур.

Физиопроцедуры проводятся курсами, причем между несколькими курсами электростимуляции врач обязательно осуществляет контрольную диагностику для того, чтобы понять, нужно ли продолжать лечение и, если да, то при каких параметрах тока.

Для того чтобы выбрать параметры, необходимо проследить, чтобы прошло время. Так, электродиагностику следует проводить только тогда, когда с момента поражения нейромышечного аппарата уже прошло не менее 2 недель, иначе будут получены неверные данные.

Читайте также:  Гребные электрические установки переменного тока

Электростимуляция имеет свои разновидности, которые могут также являться этапами алгоритма проведения процедуры.

  1. Пассивная электростимуляция. Врачи используют ее тогда, когда в пораженной мышце невозможны сокращения, вызываемые произвольно, при этом мышца часто полностью денервирована. Для выполнения процедуры этим методом используют ток с теми параметрами, которые были определены ранее, во время электродиагностики. После 5-10 процедур проводят контрольное исследование, в ходе которого определяют ответ организма и новые оптимальные параметры тока.
  2. Активная электростимуляция является вторым этапом. Во время проведения данной процедуры, пациент всячески старается сокращать пораженную мышцу произвольно. Получается, что мышцу стимулирует не только ток, поступающий на ее поверхность через электроды, но и импульсы, которые способен произвести поврежденный нерв.

Области применения электростимуляции

Электростимуляция на аппарате Мист

В медицине используются разнообразные виды электростимуляции. Эта процедура назначается в следующих ситуациях:

  • Проведение диагностики перед лечебной электростимуляцией. Позволяет определить характер и уровень поражения, а также составить план необходимого лечения.
  • Терапия таких заболеваний пищеварительного тракта, как парез кишечника, запоры, а также других патологий, которые ведут к нарушению работы гладкомышечных органов.
  • Лечение такой болезни мочевыделительной системы, как парез мочевого пузыря (способствует нормализации работы сфинктеров).
  • Проведение электроанестезии и электроанальгезии. Осуществляется непосредственным воздействием импульсов электрического тока на структуры головного мозга. Как самостоятельный метод обезболивания может применяться у женщин при подготовке к родам и во время родоразрешения. В остальных случаях, чаще всего, комбинируется с введением медикаментов.
  • Восстановление функций опорно-двигательной системы после травм (переломы бедра, голени, патологии позвоночника), а также при заболеваниях суставов (артрозы).
  • Лечение заболеваний глаз и слухового аппарата (например, стимуляция слухового нерва при нейросенсорной глухоте).
  • Стимуляция нерва каротидного синуса, которая может потребоваться при артериальной гипертензии и стенокардии в том случае, когда другие методы не оказывают необходимого эффекта.
  • Стимуляция дыхания при различных поражениях дыхательного центра в головном мозге, а также при нарушениях на уровне дыхательной мускулатуры (например, как следствие травм или оперативных вмешательств).
  • Остеостимуляция для скорейшего восстановления после переломов костей и различных травм.
  • Воздействие на биологически активные точки (например, электростимуляция мимических мышц при неврите лицевого нерва).
  • Лечение болезни Паркинсона. Применяется у пациентов на поздних стадиях заболевания и у тех, кому необходимо проведение хирургического вмешательства. Проведение так называемой электростимуляции глубинных структур мозга помогает повысить функциональную активность, снизить выраженность моторных нарушений более чем у половины больных.

Нашла свое применение методика электростимуляции и в кардиологии, в том числе и в экстренной. Электростимулятор может располагаться как вне тела, так и быть имплантированным внутрь. Он применяется тогда, когда у сердечной мышцы нарушена нормальная способность к самостоятельной генерации нервных импульсов, осуществляемой пейсмейкерными клетками.

Противопоказания

Электростимуляция противопоказана при таких состояниях:

  • Индивидуальная непереносимость – возникновение болевых ощущений при нормальных параметрах тока или при появлении высыпаний на коже в области наложения электродов.
  • Нарушения свертываемости крови.
  • Наличие острого гнойного процесса в организме.
  • Повышенная температура тела.
  • Эпилептический статус.
  • Мышечные контрактуры.
  • Желчнокаменная или мочекаменная болезнь.
  • Злокачественные новообразования.
  • Беременность.

Детский возраст не является противопоказанием – возможно назначение данной процедуры ребенку. В период беременности решение о назначении этого вида физиотерапии принимается врачом в индивидуальном порядке.

Рациональность проведения электростимуляции беременной определяет врач

Побочные эффекты и осложнения

Побочными эффектами от электростимуляции могут стать:

  • Излишнее растяжение или редко – разрыв мышцы, подвергаемой электростимуляции. Возникает только при использовании избыточной величины импульсного тока. Опасность данного осложнения присутствует тогда, когда у пациента полностью утрачена чувствительность и больной не может сообщить о болевых ощущениях во время сеанса.
  • Утомление стимулируемой мышцы. При развитии утомления резко падает амплитуда сокращения мускулатуры, и так врач может понять, что в мышечных клетках накопился избыток молочной кислоты и проведение процедуры нужно остановить. Утомление наступает тем быстрее, чем более выражены нарушения нервной проводимости.
  • Возникновение содружественных мышечных сокращений – когда вместе начинают сокращаться все группы мышц или симметрично расположенные.
  • Возникновение контрактур лицевой мускулатуры – может появиться при лечении неврита лицевого нерва и провоцирующем влиянии электрического тока. В таких случаях прибегают к другим методам физиотерапии: тепло, СВЧ, УВЧ-индуктотермии, а после 2-3 недель процесса – ультразвуковой терапии, ультрафонофорезу гидрокортизона, умеренной ЛФК. Можно попробовать легкую недлительную процедуру массажа и лейкопластырную по­вязку, препятствующую перерастяжению паретичных мышц.
  • Резкое повышение электровозбудимости, выраженные непроиз­вольные сокращения мышц. Такие эффекты могут быть врожденными или приобретенными (ДЦП, последствия полиомиелита, энцефалита), или возникать как проявления осложнений ревматизма (малая хорея), эпилепсии, менингита. В этих случаях, наряду с симптоматическим лечением, проводят физиотерапию, на­правленную на уменьшение гиперкинезов, контрактуры, стимуляцию ослаб­ленных мышц.

Электростимуляция активно применяется в медицине

Таким образом, процедура электростимуляции находит широкое применение в медицинской практике. Этот метод физиотерапии позволяет проводить эффективную диагностику и лечение большого спектра заболеваний. С помощью электродиагностики и других физиотерапевтических методик можно сделать подход к лечению заболеваний комплексным, сократить использование медикаментов, ускорить время восстановления после травм и перенесенных болезней.

На службе у врачей уже имеется множество аппаратов для проведения электростимуляции, продолжают разрабатываться все новые и новые, обладающие улучшенными характеристиками. Широкое использование физиотерапевтических методов лечения может помочь в некоторых случаях частично отказаться от назначения медицинских препаратов в их традиционном смысле, что особенно важно для людей с наличием какого-либо вида лекарственной непереносимости, а также высоким риском возникновения побочных реакций на медикаменты.

Источник

Электростимуляция: показания, противопоказания, методы, побочные действия

Электростимуляция (физиостимуляция, электромиостимуляция, миостимуляция, миолифтинг) – это физиотерапевтический метод, относящийся к восстановительному лечению, в основе которого находится электрическая стимуляция мышечной и нервной ткани. Осуществляется путем передачи тока с определенными характеристиками от миостимулятора к определенной области тела через электроды.

Методика электростимуляции широко применяется для восстановления пациентов после травм, при патологиях нервной системы (периферической и центральной), гипотонусе мышц, в косметологии и профессиональном спорте.

Под миостимуляцией подразумевает использование стационарных, фиксированных электродов и тока, интенсивность которого позволяет получить видимые сокращения мышечной ткани. Миолифтинг предполагает воздействие на кожу подвижных электродов, которые не приводят к видимым сокращениям мышечных волокон, но ощущаются как прохождение тока.

Механизм действия

Действие импульсного тока в основном направлено на тонус и скорость реагирования мышечной ткани.

При воздействии электрического тока на мышцы или нервы происходит изменение их биоактивности и формирование спайковых ответов. Так, электростимуляция с частотой более 10 имп-1, приводит к 2м эффектам: деполяризации и сильному, продолжительному сокращению мышц или зубчатому тетанусу. При увеличении частоты тока из-за очень частых импульсов мышечная ткань не расслабляется и возникает полный тетанус, который при последующем увеличении частоты меняется на полную невозбудимость мышечной ткани.

Самое интенсивное возбуждение реализуется при совпадении в нервных проводниках частотных диапазонов импульсации и электростимуляции. На фоне электростимуляции нерва импульсами более 50 имп-1 формируется возбуждение двигательных нервных проводников и пассивное сокращение мышечных волокон.

  • В цитоплазме клеток нарастает количество макроэргических соединений (креатинфосфата, АТФ), активируется их энзиматическая активность, ускоряется утилизация кислорода и снижаются затраты энергии на стимулируемое сокращение мышц по сравнению с произвольным;
  • Активируется кровоснабжение и лимфоотток, что приводит к усилению трофики;
  • Расширение периферических сосудов, происходящее параллельно пассивному сокращению мышц, приводит к активации кровотока.

Как известно, нервные клетки регулируют деятельность других клеток. Сигналы, идущие от нервных окончаний, вызывают сокращения миоцитов. Когда в активном состоянии находятся и мышечные, и нервные клетки, ионы быстро перемещаются через клеточную мембрану. Образующийся во время этого ток называют «потенциалом действия», и зарегистрировать его можно с помощью внутриклеточных электродов.

Импульсы, которые максимально приближены по форме к «потенциалам действия» мышечных и нервных клеток, именуются нейроимпульсами. Препараты, генерирующие нейроимпульсы, особенно популярны в косметологии, поскольку процедуры проходят с наибольшим комфортом, а результат – более эффективен и заметен.

Показания к электростимуляции и эффекты от процедур

  • Предупредить атрофию мышечной ткани благодаря особой «тренировке» мышц по время стимуляции, а именно, сокращению и расслаблению;
  • Восстановить нервную регуляцию сокращения мышечной ткани;
  • Увеличить объем и силу мышц без укорочения мышечных волокон;
  • Увеличить адаптацию и предел утомляемости мышечной ткани;
  • Уменьшить болевой синдром любой локализации;
  • Утилизировать энергетические запасы (активировать тем самым липолиз);
  • Обеспечить лимфодренаж и ускорить выведение продуктов матаболизма.

Самые популярные показания к проведению стимуляции:

  • Ослабление мышечного тонуса;
  • Ослабление тургора кожи;
  • Моделирование овала лица и шеи, восстановление тонуса мышц в этой области.

Аппараты для электромиостимуляции

Современная компьютеризированная аппаратура позволяет задавать требуемые параметры процедуры, которые будут наиболее эффективны в каждом случае:

  • форму импульса;
  • частоту следования импульса. Чаще используют низкую частоту импульсов, от 10 до 1000 Гц.

Низкочастотный диапазон, применяемый в физиотерапевтической практике, предпочтителен из-за того, что волокна скелетных мышц могут реагировать сокращением на стимуляцию током с кратностью не более 1000 Гц. Более высокие частоты тока уже не воспринимаются нервной и мышечной тканью как отдельные раздражители, а это приводит к резкому снижению эффективности воздействия.

Для воздействия на скелетные, гладкие мышцы и нервные проводники необходимо использовать разные частоты импульсов. Если аппарат позволяет менять частоту генерируемых импульсов, это значительно расширяет область его применения. Различные классы аппаратов работают на разной частоте подачи импульсов:

  • Аппараты для электростимуляции высокого класса — высокочастотное заполнение импульсов с рекомендуемой частотой в диапазоне 400-600 Гц.
  • Аппараты среднего класса — низкочастотное заполнение импульсов с рекомендуемой частотой миостимуляции в диапазоне 10-230 Гц.

Также аппараты классифицируются на профессиональные, которые установлены в физкабинетах и косметологических кабинетах салонов красоты, и маломощные домашние (пояса, бабочки, шорты и др.), которые можно использовать самостоятельно.

Читайте также:  Векторная диаграмма трехфазного тока при индуктивной нагрузке

Длительность импульсов составляет 0,1-1000 мс. Близкими к естественным нейроимпульсам и наиболее предпочтительными для миостимуляции являются короткие импульсы, от 0,1 до 0,5 мс.

Сила тока аппаратуры изменяется в зависимости от участка тела: для воздействия на лицо — до 10 мА, для воздействия на тело — до 50 мА. При проведении процедур интенсивность тока варьируется в зависимости от ощущений человека: сокращения мышц должны быть сильными, но не причинять боли.

Импульсы классифицируются на моно- и биполярные.

  • Монополярные импульсы разделяют вещества на ионы и могут продвигать частицы с электрическим зарядом вглубь тканей. Монополярный импульсный ток тоже может применяться и для проведения электрофореза. Используют те же вещества, что и при электрофорезе с гальваническим током.
  • Биполярные импульсы приводят к колебательным движениям частиц с электрическим зарядом на биологических мембранах. Импульсы на симметричных зонах компенсируют электролиз, и под электродами не возникает раздражения кожи. Такие импульсы эффективнее преодолевают сопротивление кожи, а процедуры — более комфортны для пациентов.

Лечение электростимуляцией проводят 2-3 раза в 7 дней (можно и через день), по 20-40 минут на сеанс. Курс включает 15-20 процедур. Минимальный перерыв между курсами составляет 1 месяц.

Схема проведения процедур

  1. Электроды, хорошо смоченные в воде, устанавливают на активные двигательные точки мышечной ткани в зоне воздействия и закрепляют бандажами.
  2. Подсоединяют провода, соблюдая полярность.
  3. Запускают подходящую программу на аппарате.
  4. Силу тока увеличивают постепенно, через 3-4 минуты после начала воздействия, до того, пока не появятся активные мышечные сокращения. Не должно быть болевых ощущений во время сокращения мышц. Интенсивность воздействия лучше всего увеличивать одновременно в симметричных зонах.
  5. После окончания процедуры отключают аппарат и снимают электроды.
  6. Кожу в месте процедуры обрабатывают увлажняющим тоником или молочком.

Противопоказания

Противопоказания к электростимуляции довольно обширны и обязательно должны учитываться при назначении лечения. Дело в том, что электрический ток может ускорить прогрессирование ряда заболеваний и привести к самым нежелательным эффектам.

  • Онкологические заболевания (однако некоторые виды электростимуляции применяют для облегчения болевого синдрома).
  • Патологии крови.
  • Беременность (в исключительных случаях может применяться при токсикозе).
  • Заболевания инфекционной природы.
  • Гипертермия.
  • Искусственный водитель ритма.
  • Легочная, сердечная недостаточность выше 2 степени.
  • Тяжелые нарушения сердечного ритма.
  • Гипертиреоз.
  • Артериальная гипертензия (верхнее давление более 180).
  • Эпилепсия.
  • Болезнь Паркинсона.
  • Индивидуальная непереносимость электрического тока.

Также выделяют местные противопоказания, которые касаются области проведения процедуры:

  • травмы, потертости, порезы, и прочие нарушения целостности дермы;
  • металлические имплантаты, например, «золотых нити» на лице, внутриматочная спираль с металлическими элементами, если электроды накладываются на низ живота;
  • доброкачественные новообразования, включая невусы;
  • флебит, тромбофлебит;
  • варикозное расширение вен.

Методы электростимуляции

Нейромышечная электростимуляция

С успехом применяется в медицинской реабилитации, а также как дополнение атлетической профессиональной тренировки, и подходит для стимуляции всех мышц тела.

Процедуры помогают устранить дряблость мышц и кожи, борются с явлениями целлюлита, помогают при избытке веса, нарушении периферического кровообращения (венозного и артериального) и венозно-лимфатической недостаточности. Показаны для восстановления мышечной силы после хирургических операций, переломов, для улучшения подвижности. Рекомендованы и после инсульта, поскольку помогают восстановить мелкие движения кистей и походку.

Нельзя забывать об индивидуальной чувствительности пациентов к действию тока, и начинать процедуру на самых низких показателях, увеличивая их постепенно. При длительном электролечении может развиться привыкание. Поэтому очень важно грамотно составить программу лечения, включать и другие методы для наибольшего эффекта. Если же речь идет о тренированных людях, спортсменах, то следует учитывать, что эта группа пациентов изначально имеет более сильные мышцы, поэтому электронагрузка должна быть интенсивнее.

Электостимуляция мышц хорошо сочетается с лимфодренажом, глубоким тепловым воздействием, электрофорезом, ультразвуковой терапией, прессотерапией, эндермологией.

Транскутанная электрическая нервная стимуляция (ТЭНС)

Иначе говоря, воздействие на очаг через кожу. Эффективна при острой и хронической боли различного происхождения и применяется в повседневной физиотерапевтической практике.

Высокочастотное воздействие активирует механизмы ингибирования боли: импульсы электрического тока приводят к блокаде болевых сигналов, которые идут по нервам от очага боли к головному мозгу. Низкочастотное воздействие активирует выброс эндорфинов, которые выступают естественными ингибиторами боли.

В отличие от обезболивающей медикаментозной терапии, ТЭНС не имеет побочных эффектов. Может применяться как монотерапия, и как дополнение к другим методам.

Транскраниальная электростимуляция

Подразумевает воздействие импульсных биполярных токов с заданными характеристиками на головной мозг. Основные показания к электростимуляции головного мозга: постинсультное и постинфарктное состояние, гипертоническая болезнь 1-2 ст., реабилитация после поражения периферической нервной системы, болевой синдром у онкологических, неврологических пациентов, после травм, депрессия, тревога, токсикоз беременных в 1-2 триместрах, климакс, нарушения сна, зудящие дерматиты.

  • Активация опиоидных структур и высвобождение бета-эндорфина, купирующего болевые синдромы, снижает лекарственную нагрузку при необходимости обезболивания;
  • Бета-эндорфин снимает тревогу и оказывает антидепрессивный эффект, улучшает стрессоустойчивость и настроение, что само по себе помогает в лечении любой болезни;
  • Воздействие на вазомоторный центр продолговатого мозга нормализует АД;
  • Активация лимфоцитов бета-эндорфином приводит к усилению защитных сил организма;

Метод применяется и при лечении зависимостей и снимает проявления абстинентного синдрома. Тяга к алкоголю и наркотическим препаратам уменьшается за счет стимулирования опиатной системы. Помогает в восстановительном периоде тяжелым ожоговым пациентам. Оказывает обезболивающее действие, снимает стрессовый спазм сосудистой стенки и улучшает кровоснабжение.

Внутритканевая электростимуляция

Второе название — электростимуляция по Герасимову, поскольку метод был разработан под руководством этого ученого. Основные показания: остеохондроз позвоночника, грыжи межпозвоночные, болевой синдром после операций на позвоночнике по поводу усечения грыж, сколиоз, деформирующий артроз, ВСД, дисфункция периферических нервов, бронхиальная астма, мигрень, головная боль напряжения, головокружение, пяточная шпора.

Для процедуры используют специальные одноразовые иглы, которые при помощи проводов подсоединяются к аппарату, вырабатывающему импульсный ток низких частот. Иглы устанавливаются непосредственно в болевые зоны.

В результате процедуры улучшается микроциркуляция крови, уменьшается отечность, устраняется спазм мышц и улучшается питание в области, где установлены иголки. Уже после первой процедуры наступает значительное улучшение и уменьшение боли.

Очень часто практикуется при остеохондрозе, локализованном в любом отделе позвоночника. Улучшает кровообращение, помогает остановить распад хрящевой ткани, восстанавливает иннервацию и самое важное для пациентов – устраняет болевой синдром в 95 % случаев.

Электростимуляция глаз

Реализуется в ходе воздействия импульсным током на мышечный аппарат глаза, зрительный нерв, сетчатку. Основные показания: птоз, косоглазие, дистрофия сетчатки, зрительного нерва, миопия, амблиопия, парезы и параличи глазодвигательной мускулатуры.

Воздействие на двигательные мышцы века и глаза приводит к улучшению нервно-мышечной передачи, нормализации тонуса мышц и более эффективному их функционированию. После курса процедур улучшаются содружественные движения глаз, поднятие век. Действие на сенсорный аппарат (зрительный нерв, сетчатку) позволяет увеличить количество связей с ЦНС и сформировать большую обратную связь, а значит – улучшить зрение.

Электрическая стимуляция тазовых нервов

Является альтернативной, официальной методикой лечения недержания кала и мочи. Работает как при стрессовом недержании, так и дисфункции вследствие снижении тонуса мышц тазового дна и анального сфинктера.

  • При терапии стрессового недержания целью лечения является устранение дисфункции мышц тазового дна.
  • При недержании мочи процедура направлена на ингибирование непроизвольного сокращения стенок мочевого пузыря путем стимуляции нервов тазового дна.

Электростимуляция у детей

В педиатрии данный метод лечения используется довольно широко, с рождения, при следующих патологиях: атония кишечника, нарушения функций таза, гипотония мышц передней брюшной стенки, органическое поражение ЦНС, ДЦП, плоскостопие, сколиоз, дисплазия тазобедренных суставов, последствия ЧМТ, в т.ч., у детей в состоянии медикаментозного сна, последствия инфекционного поражения спинного и головного мозга, аутизм, гиперактивность, нарушения речи и слуха, патологии суставов.

У детей применяются все методы электростимуляции, в том числе, внутритканевая, транскраниальная. В индивидуальном порядке подбирается сила тока, форма и частота импульса и длительность воздействия. В любом случае стимуляция проводится на щадящих режимах и с меньшей продолжительностью воздействия, нежели у взрослых.

В косметологии

Процедура активно применяется в косметологии для коррекции фигуры, целлюлита, придания овалу лица более четких контуров, уменьшения дряблости кожи и морщин, укрепления и улучшения тонуса мышц шеи и лица, брюшного пресса (особенно после родов), снижения веса, ускорения лимфооттока (устранение отеков).

В течение процедуры проводят воздействие на разные мышечные группы импульсным током различной частоты. Миостимуляция позволяет задействовать даже глубокие мышцы.

Улучшает состояние мелких кровеносных сосудов, ускоряет обмен веществ, активирует отток лимфы, заставляет мышцы активно сокращаться, нивелирует застойные процессы в коже и интенсивно выводит излишек влаги (именно благодаря этому даже после первой процедуры можно увидеть уменьшение объемов тела).

  • При изменении овала лица воздействуют на мышцы, локализованные в области щек.
  • При дряблости шеи стимулируют широкую подкожную мышцу – платизму, путем наложения самоадгезивных кожных электродов.
  • Для уменьшения выраженности второго подбородка используют импульсный ток.
  • Можно достичь заметных положительных результатов и при опущении верхнего века с использованием подвижных электродов по гелевой основе.

Побочные эффекты и осложнения

Во время процедуры и после нее может ощущаться мышечный дискомфорт. В месте контакта кожи и электродов может развиться воспалительная реакция.

Чтобы предупредить эти нежелательные эффекты, во время процедуры пациент должен отслеживать свое самочувствие и при появлении дискомфорта или боли сообщать врачу.

Среди возможных осложнений можно отметить:

  • гиперемию кожи вплоть до ожогов. Возможно при неправильной постановке электродов;
  • усиление менструальных выделений, особенно, если процедура проводится в первые дни месячных. Поэтому в период менструации рекомендуется отказаться от лечения;
  • Тошнота, нарушение пищеварения. Это возможно, если процедура в области живота проводилась сразу после еды.

Источник