Меню

Ретроградный ток лимфы это ее ток отклонения



Ретроградный ток лимфы это ее ток отклонения

В ряде случаев на лимфоангиоаденограммах выявляется нарушение лимфообращения в конечностях и наружных половых органах, обусловленное препятствием току лимфы на уровне коллекторов лимфатических узлов, паховых, тазовых, забрюшинных.
Анализ проведенных ниже историй болезней констатирует причину слоновости, но не раскрывает причину поражения лимфатических узлов.

Б-я Н., 22 лет, поступила в клинику с жалобами на стойкий отек правой голени и стопы. Считает себя больной около полугода, когда впервые без определенной причины появился отек правой стопы. В начале заболевания отек исчезал после придания конечности возвышенного положения. Через несколько месяцев отечность стала распространяться на голень. Был заподозрен артрит. Больная лечилась компрессами с мазью Вишневского, салицилатами, соблюдала постельный режим.
В районной больнице установлен диагноз «тромбофлебит голени». После проведенного курса лечения в условиях стационара, которое также было малоэффективным, отек стал более стойким, заподозрена слоновость.

При обследовании в клинике со стороны внутренних органов отклонений не выявлено. Окружность правого бедра на 14 см больше окружности левого. Произведена лимфоангиоаденография. Найден один лимфатический сосуд, в который с трудом введено 20 мл 65 % раствора гипака, наблюдался выраженный рефлюкс контраста. На лимфограм-мах правой нижней конечности лимфатический сосуд заполнен до паховой области. Калибр заполненного сосуда около 1,5 мм, контуры нечеткие в связи с диффузией контрастного вещества через его стенку. На уровне верхней трети создается впечатление, что от этого сосуда как бы отходят вниз заполненные контрастным веществом на различном протяжении еще три сосуда, один из которых резко извит. На самом деле они заполняются ретроградно через кожные коллатерали.
В узлах паховой области и таза контраст отсутствует.

лимфангиография

На лимфоангиоаденограммах слева — неизмененные лимфатические сосуды медиального пучка голени и бедра, лимфатические пути таза и забрюшинной области.
Таким образом, в данном наблюдении имели место выключение из лимфотока поверхностных паховых узлов и блокада лимфатических путей с одной стороны.

Лимфоангиографические исследования подтвердили предположение, высказанное В.А.Оппелем, о регургитации лимфы как одного из патогенетических факторов развития первичных форм слоновости. Она обусловлена недостаточностью клапанного аппарата лимфатических сосудов.

Возможность ретроградного тока лимфы в настоящее время не подвергается сомнению. А.Н.Сызганов в эксперименте в обнаженный и перевязанный сосуд вводил в периферическом направлении краску и наблюдал толчкообразное продвижение ее ретроградно. Переполнение сосуда растягивает стенку его и обусловливает неполное смыкание клапанов.

При наружном осмотре 418 больных мы наблюдали ретроградный ток лимфы у 14. У них на коже голени, бедра, мошонки имелись множественные мелкие белесоватые пузырьки, из которых вытекала лимфа. При подкожном введении в паховую область одному из больных метиленового синего было обнаружено окрашивание жидкости в пузырьках в синий цвет ниже места введения красителя, что говорит о ретроградном токе лимфы.

Ретроградное заполнение мелких сосудов отображается на рентгенограммах в виде контрастирования наряду с коллекторными стволами в 2—3 раза более тонких, часто извитых сосудов. Если нет полной обструкции лимфатических путей и проходимость лимфы по основным путям частично сохранена, подобное ретроградное заполнение мелких сосудов наблюдается в основном в проксимальных отделах конечности.

лимфангиография

Нарушения лимфотока могут быть объективно выявлены только путем лимфоангиографии, хотя клинически отека конечности может не быть. Это объясняется тем, что на определенной стадии болезни имеет место компенсаторный приспособительный механизм. Если в этих условиях лимфатическое русло способно полностью обеспечить дренаж ткани, то отечность не появляется; в противном случае развиваются лимфостаз, хронический лимфатический отек конечности. Мы наблюдали это главным образом в случаях полного блока регионарных лимфатических узлов.

На этом уровне прекращается дальнейшее продвижение лимфы, она не может оттекать в пораженные узлы и ищет другие пути оттока. В таких случаях на уровне обструкции ток контрастного вещества происходит в необычном направлении — на противоположную сторону таза, к ягодичным мышцам, половым органам. Приводим пример.

Б-й М., 26 лет, поступил в клинику с жалобами на увеличение наружных половых органов, периодическое истечение жидкости из мошонки. Болен около 2 лет, когда впервые появились боли в пояснично-крестцовой области. Через год без видимой причины из образовавшегося пузырька на неизмененной коже мошонки в течение нескольких дней выделялась прозрачная желтоватая жидкость. Затем выделения прекратились.

Через год внезапно повысилась температура тела до 41 °С, появились гиперемия и пастозность верхней трети внутренней поверхности обоих бедер и мошонки. Отек нарастал, и снова в течение трех дней выделялась лимфа. Температура снизилась после антибиотикотерапии. Отек уменьшился, половые органы приобрели нормальные размеры. Через 3 мес возник рецидив рожистого воспаления, после ликвидации которого увеличение половых органов сохранилось. Рожа повторялась 8 раз. В дальнейшем больной обратил внимание на периодические выделения лимфы на коже мошонки, причем, как только лимфорея заканчивалась, отек уменьшался, затем постепенно отечность снова увеличивалась, появились боли в пояснично-крестцовой области, которые нарастали по мере увеличения отека половых органов.
После каждого истечения лимфы боли в пояснично-крестцовой области проходили, отек полового члена и мошонки значительно уменьшался.

При обследовании в клинике патологических изменений со стороны органов грудной и брюшной полостей не выявлено. Внутренние поверхности обоих бедер в верхней трети отечны. Кожа не смещается, складку образовать не удается. Правое бедро в средней трети на 13 см толще левого. Имеется точечная пустула, из которой струйкой выделяется лимфа.

При положении стоя лимфорея усиливается. Когда лимфореи нет, боли в пояснице усиливаются. Мошонка значительно увеличена в размерах, окружность ее достигает 28 см. Кожа пастозна, складки сглажены. Половой член отечен, препуциальный мешок постоянно закрывает головку, которая с трудом выводится. Отек особенно резко выражен в периферических отделах препуциального мешка. Диагноз: слоновость наружных половых органов. Произведена лимфоангиоаденография. При разрезе на тыльной поверхности обеих стоп выделены лимфатические сосуды с каждой стороны, введено 10 мл миодила.

Отмечена выраженная болевая реакция. На рентгенограммах имеется картина блока лимфооттока на уровне тазовых лимфатических узлов. Тазовые, поясничные лимфатические узлы и сосуды не выполнялись. Причина блока осталась неясной. Высказывалось предположение, что нарушения могли возникнуть в связи с травмой. На уровне обструкции контрастное вещество распространилось к ягодичным мышцам, половым органам.
При лимфоангиоаденографии ретроградно заполненные кожные сплетения сосудов бывают представлены в виде нежного сетчатого затемнения, подчас едва заметного, располагающегося обычно на ограниченном участке конечности.

Источник

Убегаем от отёков, целлюлита и кругов под глазами

Чистка лимфы

Погорелова Евгения Сергеевна

Зачем проводить чистку лимфы?

Утро. Я встаю с кровати, иду в ванную и принимаю душ. Надеваю красивое бельё, иду к зеркалу, чтобы полюбоваться собой. Поднимаю взгляд и… «О-о-о Боже. ». Под глазами синяки от недосыпа, талия пропала, на бедрах появился целлюлит. Пытаюсь стянуть кожу на спине, чтобы посмотреть: «а вот такой я была и могла продолжать быть». Да и болеть я стала чаще. От любви к себе не осталось ничего. Организм кричит о том, что я забыла о своём здоровье.

Читайте также:  Какое действие электрического тока называется магнитным

Эту историю рассказала мне одна из посетительниц аптеки. Она пришла купить серьёзный рецептурный препарат, который по мнению интернета моментально устраняет отёки и снижает вес. Не следует без рекомендации врача прибегать к радикальным мерам. Лекарственные препараты имеют противопоказания и побочные эффекты — вы можете навредить своему здоровью. Существуют безопасные способы вернуть сияние и улучшить состояние кожи, снизить вес и оздоровить свой организм. Что нужно делать? Секрет прост:

  • питайтесь сбалансированно
  • ведите активный образ жизни
  • высыпайтесь
  • откажитесь от вредных привычек
  • очищайте лимфу

Если с первыми пунктами всё понятно, то последний вызывает много вопросов. Отвечаю на самые популярные из них.

Ещё Гиппократ предполагал, что темперамент людей зависит от преобладания в организме той или иной жидкости. По его мнению, у флегматиков преобладала лимфа, и лечить таких пациентов следовало её очищением. Согласно методам аюрведы рекомендуется очищать лимфу для профилактики и лечения заболеваний.

Спортсмены применяют методы «разгона» лимфы для быстрого восстановления после тренировок. Представительницы прекрасного пола используют очищение лимфы для снижения веса и улучшения качества кожи.

Что такое лимфатическая система?

Кому и когда рекомендуется проводить чистку лимфы?

Согласно принципам аюрведы, признаком загрязнения лимфы являются частые:

  • вялость, усталость, сонливость
  • насморк
  • заболевания верхних и нижних дыхательных путей
  • заболевания кожи и зубов
  • повышенное потоотделение

Кроме того, чистка лимфы показана людям, желающим скорректировать фигуру, улучшить состояние кожи и избавиться от отёков.

Способы очищения лимфы

Как почистить лимфу медикаментами

Что касается медикаментозного очищения лимфы, то для этих целей часто используют растительное сырье.

Биологически активная добавка к пище ЛимфоТок* содержит в своем составе экстракты растений. Они богаты веществами, которые влияют на органы выделительной системы. К таким органам относятся кожа, легкие, печень, кишечник, почки, потовые и слюнные железы. Через них продукты обмена выводятся из организма.

ЛимфоТок показан к применению в качестве источника флавоноидов, флаволигнанов и арбутина. Они есть в сырье смородины, березы, одуванчика, лопуха, расторопши, бадана и шиповника.

  • Листья черной смородины и березы обладают мочегонным, противомикробным и потогонным эффектами. Таким образом задействуется работа сразу трёх выделительных органов.
  • Корни одуванчика известны своим влиянием на пищеварительную систему. Средства, приготовленные на основе корней одуванчика, улучшают слюноотделение и обладают желчегонным действием.
  • Экстракт расторопши и корни лопуха защищают клетки печени в процессе выхода токсинов из организма.
  • Экстракт листьев бадана — это источник арбутина, который обладает мочегонным действием. Арбутин способен выводить с мочой не только избыток воды и солей, но и продукты обмена.
  • Экстракт плодов шиповника — богатый источник флавоноидов и аскорбиновой кислоты. Повышает устойчивость организма к инфекциям за счёт активации лимфоцитов — иммунных клеток.

Капсулы ЛимфоТок показаны к применению взрослым по 1 штуке 3 раза в день во время еды. Продолжительность применения составляет 1 месяц. Рекомендуется повторять курс 3 раза в год.

Чистка лимфы медикаментами

Противопоказания к чистке лимфы

Имеются противопоказания к чистке лимфы для каждого отдельного способа. Общими противопоказаниями для всех вышеперечисленных методов являются беременность и период лактации.

Дополнительное противопоказание для средства ЛимфоТок — повышенная чувствительность к его компонентам.

Лимфодренажный массаж противопоказан людям при следующих состояниях:

  • сердечная недостаточность
  • инфекционные заболевания в стадии обострения
  • тромбофлебит
  • онкологические заболевания
  • сахарный диабет
  • сердечная недостаточность
  • артериальная гипертензия
  • заболевания кожи

Закаливания и физическая активность показаны только в период полного здоровья.

Источник

Метастазы. Пути метастазирования

Автор: Герасимов А. С., ветеринарный диагностический центр «Прайд», г. Санкт-Петербург.

Введение. Метастазы. Пути метастазирования

Метастаз – отдаленный вторичный очаг опухоли, возникший при перемещении клеток из первичной опухоли через ткани организма.

Метастазы отягощают течение заболевания, могут нарушить функции жизненно важных органов и систем, затрудняют процесс лечения, ухудшают общее состояние организма.

Механизмы метастазирования

Метастазы являются конечным результатом сложного, многоступенчатого взаимодействия опухоли и организма. Прерывание последовательности на любом этапе может прервать рост метастаза. Предполагаемый общий механизм развития метастазов называют теорией опухолевого каскада.

Этапы опухолевого каскада:

Инвазия. Злокачественные клетки проникают в межклеточное вещество (базальные мембраны, интерстициальную строму, хрящи, кости).

Ангиогенез. Прорастание кровеносных сосудов в опухоль. Этот процесс индуцируется на уровне посткапиллярных венул. Скорость роста клеток эндотелия сосудов в опухоли может превышать обычную в 20 — 2000 раз.

Интравазация. Проникновение опухолевых клеток в просвет сосуда. Собственные сосуды опухоли часто имеют дефекты стенок, что способствует интравазации. По краю опухоли возможна инвазия в постоянный сосуд.

Циркуляция. Обособление клеток опухоли и их перемещение с током крови/лимфы по просвету сосуда. Клетки опухоли или агрегации этих клеток (опухолевые эмболы) могут осесть в капиллярах целевого органа.

Оседание. Циркулирующие опухолевые клетки оседают в капиллярах благодаря нескольким механизмам: механическому застреванию, связыванию с тромбоцитами и фибрином, прикреплению к эндотелию органа-мишени посредством специфических рецепторов опухолевой клетки. У разных опухолей механизмы различны, отсюда определенный тропизм метастазов.

Экстравазация. В месте контакта со связанной опухолевой клеткой клетки эндотелия расступаются, обнажая базальную мембрану, которая разрушается и позволяет опухолевой клетке выйти за пределы сосуда. Измененные ткани в месте травмы, хирургической раны, биопсийного прокола, рубца могут способствовать выходу опухолевой клетки за пределы сосуда.

Рост. Вышедшие за пределы сосуда опухолевые клетки размножаются, колонии клеток растут. Колониям, насчитывающим несколько сотен клеток, требуются собственные сосуды. Опухолевые клетки могут синтезировать и секретировать специфические вещества – аутокринные факторы роста, которые заставляют организм формировать сосуды в метастазе.

Из быстрорастущей опухоли размером до 1 см в кровоток могут попадать миллионы клеток в сутки. Подавляющее количество их погибнет на каком-либо этапе опухолевого каскада (организм обладает огромным количеством механизмов контроля за неправильными клетками). Очень небольшая часть опухолевых клеток даст начало росту метастатической колонии.

Пути метастазирования

Путями распространения опухоли в организме являются ткани, лимфатические сосуды, кровеносные сосуды, целомические и эпителиальные полости тела, цереброспинальные пространства.

Инфильтрация тканевых пространств

Это первичный основной путь распространения опухолей. Опухоли легко распространяются в рыхлой соединительной ткани, например по фасциальным пространствам. Плотная фиброзная ткань (брюшина, капсулы органов брюшной полости, надкостница, хрящ) может сдерживать распространение опухоли какое-то время, но в конце концов разрушается.

Лимфатические сосуды

В опухолях обычно отсутствует лимфатическая сеть. Связь опухоли с лимфатическими сосудами есть только на периферии опухоли. Лимфатические сосуды не имеют базальной мембраны, что упрощает интравазацию опухолевых клеток.

С током лимфы по афферентному (приносящему) сосуду опухолевые клетки попадают в регионарный лимфоузел и связываются в нем, давая метастатический рост. Образующиеся в метастазе клетки попадают в подкапсульный синус лимфоузла и в эфферентные (выносящие) лимфатические сосуды, а затем в регионарный или системный венозный кровоток. То есть лимфоузел не является барьером для опухоли. Зачастую распространение метастазов идет одновременно по лимфатической и кровеносной системам. Кроме того, непосредственно из лимфоузла метастазы могут попасть в кровоток (через лимфатические притоки вен или при инвазии метастаза в прилегающий сосуд).

Читайте также:  От чего зависит резонанс токов

Пораженный лимфатический узел со временем перестает выполнять свои функции. Афферентная лимфа направляется по коллатеральным сосудам в другие лимфоузлы, доставляя в них опухолевые клетки. При обширной обструкции лимфатических путей может развиться ретроградный ток лимфы по довольно длинным и непредсказуемым обходным путям с ретроградным распространением метастазов.

Именно ретроградным током лимфы объясняют вовлечение контралатерального лимфатического узла (то есть находящегося на противоположной стороне тела по отношению к расположению первичной опухоли). Это чаще всего проявляется при опухолях в области головы и шеи.

Самые серьезные изменения лимфотока возникают при обструкции опухолевыми массами грудного и шейного лимфатических протоков и цистерны хили. В этом случае могут поражаться отдаленные лимфоузлы.

Артерии

Считается, что опухоль крайне редко может инвазировать в просвет артерии из-за того, что эластические волокна, окружающие артерии, выделяют факторы, ингибирующие ферменты опухолевых клеток. В том случае, когда опухоль инвазирует в просвет артерии, опухолевые эмболы с током крови поступают в более тонкие артериальные капилляры. Оседая в просвете капилляра, они вызывают инфаркт, что делает невозможным развитие метастаза.

Инвазия опухоли в просвет вен происходит в большей или меньшей степени практически при любом опухолевом процессе. В первую очередь страдают прилегающие к опухоли капилляры.

Опухолевые клетки, попавшие в просвет системных вен, чаще всего оседают в капиллярах легких.

Опухолевые клетки, не задержавшиеся в капиллярах легких, возвращаются в большой круг кровообращения и могут задержаться в любом органе или ткани.

Опухолевые клетки, попавшие в просвет воротной вены, чаще всего задерживаются в капиллярах печени.

При обструкции магистральной вены и развитии венозных коллатералей опухолевые клетки будут распространяться по коллатералям.

Венозная сеть позвоночника сообщается с полыми венами и непарной веной. Коллатеральный венозный кровоток часто реализуется через позвоночные вены. При смене положения, движении, кашле давление и направление тока крови в венах позвоночного канала кратковременно меняется, при этом опухолевые эмболы могут ретроградно забрасываться в венозную сеть тел позвонков и оседать в капиллярах.

Целомические полости (брюшная, плевральная, перикард)

Опухолевые клетки попадают в полость и распространяются по ней с полостной жидкостью. Зона поражения определяется количеством жидкости и ее перемещением под действием силы тяжести, движения органов, смены положения тела. Из полостной жидкости опухолевые клетки могут попадать в подсерозные лимфатические сосуды.

Ликворные пространства

Опухолевые клетки, проникшие в ликворные пространства, разносятся спинномозговой жидкостью по всей центральной нервной системе. Опухоли получают доступ к этим пространствам при инвазии в мягкую и паутинную оболочки или эпендимную глию желудочков. Экстракраниальные и экстравертебральные опухоли проникают в мягкую и паутинную оболочки через венозные синусы, периневральные и периваскулярные лимфатические сосуды. Распространение по оболочкам может начинаться из первичной внутричерепной опухоли или метастаза.

Эпителиальные поверхности

Распространение опухоли по эпителизированной поверхности может идти путем поступательного роста, контактно или имплантацией. Имплантация на эпителий желудочно-кишечного тракта или дыхательных путей крайне маловероятна (из-за наличия слизи, бактерий, ферментов). Распространение имплантацией возможно по слизистой мочеточников и эпителию матки.

Визуальные методы при диагностике метастазов

Методы визуальной диагностики важны для постановки первичного диагноза, для навигации при взятии биопсийного материала, при планировании лечения (хирургического вмешательства, лучевой терапии), оценке ответа на терапию и последующем контроле.

Любой из методов (рентгенография, УЗИ, КТ, МРТ, методы ядерной медицины) имеет свои плюсы и минусы.

Рентгенография – доступный метод, используемый как скрининговый в группах риска или как контрольный во время и после лечения (рис. 1).

Обычно по рентгенограммам оценивают наличие метастазов в легких, лимфоузлах краниального средостения и костях. Интерпретируя рентгенограмму и делая заключения по ней, необходимо принимать во внимание два момента:

Рентгенография – это проекционный метод, результатом которого является двухмерное изображение трехмерного объекта, то есть каждая точка получающегося изображения несет суммарную информацию обо всей толще тканей, через которую прошли рентгеновские лучи.

Какой-либо объект будет визуализирован на рентгенограмме в том случае, если его плотность отличается от плотности окружающих его тканей.

Исходя из этого, нужно осознавать, что могут не визуализироваться многие метастазы, окруженные схожей по плотности тканью или закрытые тенями плотных органов. На практике это означает, что на рентгенограмме лёгких у собаки средних размеров и средней упитанности может быть неразличим метастаз размером около 1см.

Кроме того, скопление жидкости в плевральных и брюшной полостях резко ухудшает визуализацию.

Компьютерная томография (КТ)

Для получения КТ-изображения, как и при рентгенографии, используется свойство различных тканей по-разному поглощать рентгеновское излучение. Но результатом исследования в этом случае является не двухмерная проекционная картинка, а набор последовательных изображений срезов, благодаря чему можно визуализировать более мелкие структуры, невидимые на рентгенограммах из-за наложения/суммации теней. Теоретически при КТ можно различить мягкотканный узел в легких, если его размеры составляют больше половины толщины среза.

В отличие от рентгенографии КТ позволяет оценить взаиморасположение патологических очагов и анатомических структур, определить границы увеличенного лимфоузла и сравнить его с контралатеральным (рис. 2).

При внутривенном введении рентгеноконтрастных препаратов и получении нескольких серий изображений в разные фазы прохождения болюса контрастного препарата можно оценить перфузию патологических очагов, визуализировать просвет сосудов, что важно для определения инвазии опухоли в просвет крупных сосудов или выявления тромбоэмболии (рис. 3).

Во время проведения КТ часто берут биопсию из обнаруженных патологических очагов, контролируя положение иглы по томограмме.

Ультразвуковое исследование (УЗИ)

Прохождение, рассеивание, отражение ультразвука в различных тканях и на границах различных сред отличается. Для получения изображения используется измерение отраженного ультразвукового сигнала.

УЗИ позволяет оценивать внутреннюю структуру паренхиматозных органов (рис. 4), полостей тела, просвета трубчатых органов. С развитием ультразвуковой диагностики рентгенография брюшной полости потеряла свое прежнее значение (рис. 5). Наличие выпота в плевральных и брюшной полостях не только не мешает УЗИ, но и нередко позволяет увидеть больше. Наличие в области исследования твёрдых объектов и свободного газа делает сложным или невозможным УЗИ этой области.

УЗИ, по сравнению с рентгенографией, позволяет не только визуализировать большее количество лимфатических узлов, но и измерить, охарактеризовать каждый из них по плотности и однородности.

Под контролем УЗИ можно брать биопсию. Допплеровское сканирование позволяет оценить кровоток в сосудах опухолей. Иногда при УЗИ применяют контрастирование.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Метод основан на свойстве атомов водорода менять свою ориентацию в магнитном поле, что может быть считано и визуализировано различными способами. Это, пожалуй, наиболее быстро развивающийся метод, позволяющий очень хорошо визуализировать мягкие ткани.

Читайте также:  Направление магнитных линий магнитного поля катушки с током показано правильно

В ветеринарной медицине МРТ используют чаще всего для исследования центральной нервной системы. При этом могут быть диагностированы опухоли и метастазы в головном и спинном мозге, позвонках (рис. 6).

В гуманной медицине МРТ используют гораздо шире, ведь при МРТ не задействованы ионизирующие излучения и изотопы. Для быстрого исследования всего тела (например, при поиске метастазов) требуются наиболее мощные (то есть наиболее современные) МР-томографы.

МРТ с контрастированием позволяет оценить перфузию опухолей.

Разрабатываются методы оценки злокачественности опухолей и прогнозов лечения по МРТ.

Ядерная медицина

Сюда относят сцинтиграфию, однофотонную эмиссионную компьютерную томографию (ОФЭКТ) и позитронно-эмиссионную томографию (ПЭТ).

Пациенту вводят радиофармпрепарат (РФП), состоящий из молекулы-вектора и радиоактивного маркера (изотопа). Молекула-вектор поглощается определенной структурой организма (орган, ткань, жидкость). Радиоактивная метка испускает гамма-лучи, которые регистрируются гамма-камерой. При сцинтиграфии получают двухмерное изображение, при ОФЭКТ и ПЭТ – трехмерное.

Получаемые изображения дают информацию об аномалиях в распределении радиофармпрепарата в органах и тканях.

Эти методы пока не получили распространения в ветеринарии в РФ (да и российские медицинские учреждения оснащены соответствующим оборудованием на порядок хуже европейских и американских клиник), но применяются зарубежными ветеринарами.

Поскольку изображения, получаемые с помощью ОФЭКТ и ПЭТ, не дают высокого пространственного разрешения, применяют также комбинированные комплексы ПЭТ-КТ или ПЭТ-МРТ, при этом с КТ или МРТ получают изображение (костей, органов, сосудов) с высоким пространственным разрешением, а с ПЭТ – информацию о распределении в организме радиоизотопа.

Withrow S., Vail D., Page R. Withrow and MacEwen’s Small Animal Clinical Oncology, 5th Edition, Saunders/Elsevier, 2013.

Villalobos A., Kaplan L. Canine and Feline Geriatric Oncology: Honoring the Human-Animal Bond, 2nd Edition, Wiley-Blackwell, 2017.

Morgan-Parkes J. H. Metastases: mechanisms, pathways, and cascades. AJR Am. J. Roentgenol. 1995 May;164 (5):1075-82. DOI: 10.2214/ajr.164.5.7717206.

Источник

Физико-химические основы действия постоянного тока

При чрезкожной методике воздействия гальванический ток, преодолев сопротивление эпидермиса кожи, проходит в глубоко лежащие ткани через протоки потовых и сальных желёз, а при полостной методике – через слизистые оболочки. В кожных покровах развивается выраженная первичная реакция на воздействие постоянного тока, главным образом за счет раздражения нервных рецепторов.

Гальванизация – воздействие на организм с лечебно-профилактической целью постоянным непрерывным электрическим током малой силы ( до 50 мА) и низкого напряжения (30-80 В) через контактно наложенные на тело пациента электроды. Этот ток назван «гальваническим» в честь итальянского учёного Л. Гальвани (1738-1798).

Ткани человека обладают различной электропроводностью. Наибольшей электропроводностью отличается кровь, лимфа, спинномозговая жидкость, мышцы, паренхиматозные органы. Большое сопротивление электрическому току оказывает жировая, костная ткани и мембраны клеток ткани.

При чрезкожной методике воздействия гальванический ток, преодолев сопротивление эпидермиса кожи, проходит в глубоко лежащие ткани через протоки потовых и сальных желёз, а при полостной методике – через слизистые оболочки. В кожных покровах развивается выраженная первичная реакция на воздействие постоянного тока, главным образом за счет раздражения нервных рецепторов.

Неповреждённая кожа человека обладает высоким омическим сопротивлением и низкой удельной электропроводностью, поэтому в организм ток проникает в основном через выводные протоки потовых и сальных желёз, межклеточные щели. Поскольку их общая площадь не превышает 1\200 части поверхности кожи, то на преодоление эпидермиса, обладающего наибольшим сопротивлением, тратится больше всего энергии тока. Поэтому здесь развиваются наиболее выраженные первичные (физико-химические) реакции на воздействие постоянным током, сильнее проявляется раздражение нервных рецепторов.

Преодолев сопротивление эпидермиса и подкожной жировой ткани, ток дальше распространяется по пути наименьшего омического сопротивления, преимущественно по межклеточным пространствам, кровеносным и лимфатическим сосудам, оболочкам нервов и мышцам, значительно отклоняясь от прямой, которой условно можно соединить 2 электрода. В клетки тканей гальванический ток не проникает, т. к. мембраны клеток имеют свой, достаточно высокий электрический потенциал.

Прохождение тока через ткани сопровождается рядом физико-химических сдвигов, которые и определяют первичное действие гальванизации на организм.

Наиболее существенным физико-химическим процессом, обусловленным природой фактора и играющим важную роль в механизме действия постоянного тока, считается изменение йонной конъюнктуры, количественного и качественного соотношения йонов в тканях.

Под действием приложенного извне электрического поля растворы неорганических солей диссоциируют и положительно заряженные йоны (катионы) двигаются к катоду (отрицательному электроду), а отрицательно заряженные йоны (анионы) – к аноду (положительному электроду). В связи с различиями физико-химических свойств (заряд, радиус, гидратация и др. ) йонов скорость их перемещения в тканях будет неодинакова.

В результате этого после гальванизации в тканях организма возникает йонная асимметрия, сказывающаяся на жизнедеятельности клеток, скорости протекания в них биофизических, биохимических и электрофизических процессов. Наиболее характерным проявлением йонной асимметрии является относительное преобладание у катода одновалентных катионов калия и натрия, а у анода – двухвалентных кальция и магния. Именно с этим явлением связывают раздражающее (возбуждающее) действие катода, и успокаивающее (тормозное) – анода.

Наряду с движением йонов происходит перемещение жидкости в направлении к катоду (электроосмос), вследствие этого под катодом наблюдается отек и разрыхление, а под анодом уплотнение и сморщивание тканей. Кроме того, под влиянием постоянного тока в тканях образуются биологически активные вещества (гистамин, ацетилхолин и др. ).

При гальванизации наблюдается увеличение активности йонов в тканях. Это обусловлено переходом части йонов из связанного с полиэлектролитами в свободное состояние. Данный процесс способствует повышению физиологической активности тканей и рассматривается как один из механизмов стимулирующего действия гальванизации.

Существенную роль среди первичных механизмов действия постоянного тока играет явление электрической поляризации – скопление у мембран противоположно зяряженных йонов с образованием электродвижущей силы, имеющей направление, обратно приложенному напряжению. Поляризация приводит к изменению дисперсности коллоидов протоплазмы, гидратации клеток, проницаемости мембран, влияет на процессы диффузии и осмоса. Поляризация затухает в течение нескольких часов и определяет длительное последействие фактора.

Одним из физико-химических эффектов при гальванизации считается изменение кислотно-щелочного состояния в тканях вследствие перемещения положительных йонов водорода к катоду, а отрицательных гидроксильных йонов к аноду. Одновременно происходит направленное перемещение йонов натрия и хлора, восстановление их в атомы, а взаимодействие с водой может привести к образованию под анодом кислоты, а под катодом – щелочи.

Продукты электролиза являются химически активными веществами и при их избыточном образовании могут быть причиной ожога подлежащих тканей. Изменение же рН тканей отражается на деятельности ферментов и тканевом дыхании, состоянии биоколлоидов, служит источником раздражения кожных рецепторов. Названные физико-химические эффекты гальванического тока определяют его физиологическое и терапевтическое действие.

1.Улащик В.С., Лукомский И.В. — Общая физиотерапия 2008 г.
2.Ушаков А.А. – Практическая физиотерапия 2009 г.
3.Улащик В.С. Физиотерапия. Универсальная медицинская энциклопедия 2009 г.

Источник