Меню

Метастатическая болезнь метастазы рака с током крови заносятся в нижнюю конечность в частности стопу



Метастазы в костях: лечение

Любое раковое заболевание может сопровождаться осложнениями в виде метастазов, то есть распространением злокачественных клеток в другие органы и системы организма больного.

В Юсуповской больнице проводят диагностику и лечение онкологических заболеваний. Cвоевременная диагностика любого заболевания – это залог эффективного лечения. Высококвалифицированные врачи проводят эффективное лечение заболеваний на любой стадии их развития. Использование современных методов позволит вернуть пациента к нормальной полноценной жизни.

Метастазы в костях: причины возникновения

В большинстве случаев метастазы в костях возникают при таких онкологических заболеваниях, как:

  • рак легких;
  • миеломная болезнь;
  • рак почек;
  • рак яичников, матки
  • рак молочной, предстательной и щитовидной желез.

При развитии злокачественных новообразований в шейке матки, желудочно-кишечном тракте или яичниках метастазы в костях являются крайне редким явлением.

В большинстве случаев метастазы поражают позвоночник, но могут встречаться метастазы в лобной кости, плечевой и бедренной костях, а также в ребрах.

Метастазы в костях: диагностика

Чем раньше будет пройдена терапия, тем больше шансов у пациента на выздоровление. Если у больного в ходе обследования выявили опухоль, он должен постоянно находиться под наблюдением врача. Множественные метастазы в костях может предотвратить лишь квалифицированное лечение под постоянным контролем специалиста.

В Юсуповской больнице врачи проводят диагностику при помощи сцинтиграфии. Данный метод позволяет выявить метастазы в костях всего скелета на ранних стадиях их развития, когда метаболические нарушения только начинают развиваться.

Лабораторные исследования также позволяют диагностировать метастазы в кости. Показатели крови на наличие щелочи и кальция выявляют обменные нарушения.

Рентгенологическая диагностика метастазов в кости не способна выявить метастазы на их ранних стадиях развития. Эта методика малоэффективна. С ее помощью можно обнаружить метастазы на поздних стадиях, когда костная ткань разрушена уже наполовину.

Метастазы в костях: симптомы, лечение

Самыми распространенными симптомами метастазов в кости являются ограничение подвижности и боли в костях и позвоночнике.

Если наблюдается компрессия спинного мозга, то у пациента появляются следующие симптомы:

  • резкая потеря веса без каких-либо явных на то причин;
  • постоянное чувство усталости;
  • признаки тошноты;
  • потеря аппетита;
  • постоянное чувство жажды;
  • онемение в конечностях;
  • затрудненное мочеиспускание.

При развитии метастазов костная ткань может либо истончаться, либо утолщаться.

В первом случае речь идет об остеолитических очагах, при которых клетки опухоли разрушают костную ткань, ее плотность меняется и увеличивается риск переломов.

При утолщении кости пациент не испытывает выраженного болевого синдрома и патологические переломы маловероятны.

Как правило, при онкологических заболеваниях одновременно у больного развиваются оба вида метастазов кости.

Как лечить метастазы в костях? Лечение предполагает следующие мероприятия:

  • терапия бисфосфонатами
  • лучевая терапия;
  • радиохирургическое лечение.

При своевременной диагностике заболевания и вовремя назначенном лечении шансы на выздоровление у пациентов значительно возрастают. Своевременная терапия предотвращает развитие новых очагов метастазов. Кроме того, имеется возможность улучшить качество жизни больного, то есть лечение позволяет избежать истончения кости и патологических переломов, снижает болевые ощущения и компрессию спинного мозга.

Медикаментозное лечение предполагает противоопухолевую терапию, а также поддерживающую терапию. Противоопухолевое лечение проводят при помощи гормональной терапии, иммунотерапии и цитостатиков. При поддерживающей терапии больному назначают прием различного рода препаратов, в том числе и анальгетиков. Лучевая терапия при метастазах в кости направлена на остановку дальнейшего деления злокачественных клеток.

В ходе лечения следует помнить, что костные метастазы могут приводить к осложнениям в течении года. Поэтому пациент должен постоянно наблюдаться у врача. Это будет служить лучшей профилактикой дальнейшего развития очагов метастазов.

В Юсуповской больнице применяют самые инновационные методы борьбы с патологией.

Обратившись за консультацией к врачам Юсуповской больницы, Вы получите исчерпывающую информацию о возможных методах лечения онкологических заболеваний. Врачи составят индивидуальную программу лечения с использованием наименее травматичных и наиболее эффективных методов лечения.

На вопрос «Можно ли вылечить метастазы в кости?» можно ответить утвердительно. На сегодняшний день современные методы медицины способны справиться с различными онкологическими заболеваниями, которые раньше были приговором для пациента. Самое главное — своевременно обратиться за медицинской помощью в Юсуповскую больницу, выполнять все указания врача и верить в выздоровление. Позвоните по телефону или запишитесь на прием, через форму записи на сайте. Врач-координатор ответит на все ваши вопросы.

Источник

Метастазы

Метастазы

Метастазы – вторичные злокачественные опухоли различных органов и тканей, возникшие в результате гематогенного, лимфогенного или имплантационного распространения злокачественных клеток первичного новообразования. Могут обнаруживаться в любом органе. На ранних стадиях протекают бессимптомно. В последующем клинические проявления зависят от локализации метастаза. Диагноз устанавливается с учетом анамнеза, жалоб, данных объективного осмотра, результатов анализов и инструментальных исследований. Лечение – химиотерапия, радиотерапия, хирургические вмешательства.

Метастазы

  • Этиология и патологическая анатомия метастазов
  • Симптомы метастазов
  • Диагностика метастазов
  • Лечение метастазов
    • Прогноз при метастазах
  • Цены на лечение

Общие сведения

Метастазы – отдаленные очаги онкологического процесса, возникшие при перемещении злокачественных клеток по организму. Выявляются у лиц любых возрастов, однако наибольшее количество поражений обнаруживаются у пациентов старше 50 лет. Могут появляться при большинстве злокачественных опухолей и поражать любые органы. Чаще всего злокачественные новообразования метастазируют в лимфатические узлы, легкие и печень. Несколько реже встречаются метастазы в кости, надпочечники, почки и центральную нервную систему. Редко диагностируются метастатические поражения поджелудочной железы, селезенки, кожи, скелетных мышц и сердечной мышцы.

Нарушения функции различных органов, обусловленные ростом метастазов, являются ведущей причиной смертности при онкологических заболеваниях. Появление вторичных очагов ухудшает прогноз и делает невозможным радикальное лечение злокачественной опухоли либо создает существенные ограничения при выборе методов терапии. Диагностику и лечение метастазов осуществляют специалисты в области онкологии и других специальностей (в зависимости от локализации вторичного очага).

Метастазы

Этиология и патологическая анатомия метастазов

Без соответствующего лечения со временем метастазы возникают почти при всех злокачественных опухолях, однако сроки их появления могут существенно варьировать. Иногда метастазы обнаруживаются через несколько лет после развития первичного процесса, иногда – через несколько месяцев, а иногда и вовсе становятся первым проявлением онкологического заболевания, поэтому временной интервал между развитием первичной опухоли и возникновением метастазов не удается установить даже приблизительно.

Специалисты считают, что в некоторых случаях злокачественные клетки могут мигрировать в различные органы, образовывая «спящие очаги», которые в последующем активизируются и начинают быстро расти. Однако причины, по которым метастазы при одном и том же заболевании появляются и развиваются с разной скоростью, пока не установлены. Можно лишь перечислить ряд факторов, способствующих быстрому возникновению и прогрессированию вторичных образований.

В числе таких факторов – большое количество мелких сосудов вокруг первичного новообразования, особенности расположения и гистологического строения первичного очага, иммунные расстройства и возраст пациентов (у молодых метастазы возникают и прогрессируют быстрее, чем у пожилых). Большое значение имеет противоопухолевая терапия – после такой терапии трудно прогнозировать вероятность и возможное время появления метастазов. Иногда вторичные очаги возникают спустя несколько лет после прохождения курса лечения, на фоне изменения каких-то жизненных условий или без всяких видимых причин.

Клетки первичной опухоли могут распространяться по организму тремя путями: лимфогенным (по лимфатическим сосудам), гематогенным (по кровеносным сосудам) и имплантационным. Имплантационное метастазирование становится возможным после разрушения капсулы органа и выхода злокачественных клеток в ту или иную естественную полость. Например, клетки рака яичника через брюшную полость могут мигрировать на поверхность печени, а клетки первичного рака легких через плевральную полость – на поверхность плевры.

Преобладающий путь метастазирования определяется происхождением и степенью злокачественности опухоли. Клетки соединительнотканных и эпителиальных новообразований чаще мигрируют по лимфатическим путям. При опухолях высокой степени злокачественности преобладает гематогенное распространение. В большинстве случаев лимфогенные метастазы появляются раньше гематогенных. В первую очередь страдают регионарные лимфоузлы. Затем злокачественные клетки могут распространяться дальше по лимфатической системе.

Знание особенностей лимфотока в той или иной анатомической зоне позволяет определять возможные пути метастазирования и выявлять вторичные скопления злокачественных клеток (за исключением случаев микрометастазирования). Гематогенные метастазы возникают на значительном удалении от органа, пораженного первичным процессом, поэтому для их обнаружения приходится проводить комплексное обследование с учетом наиболее вероятных областей метастазирования.

Разные виды рака с различной частотой метастазируют в те или иные органы. Так, рак молочной железы, рак почек, рак предстательной железы и рак щитовидной железы чаще всего дают метастазы в легкие, кости и печень. При раке желудка, раке яичников, раке толстой кишки, раке тела матки и раке поджелудочной железы поражаются печень, брюшина и легкие. Рак прямой кишки и рак легкого распространяются в печень, надпочечники и легкие (при раке легкого страдает второе легкое). Меланома дает метастазы в печень, легкие, кожу и мышцы.

Среди вторичных новообразований преобладают солидные узловые формы, реже встречаются язвенные поверхности (например, при поражении кожи), слизеобразующие объемные образования (метастазы Крукенберга) и другие типы опухолей. Размер метастазов может варьировать от нескольких миллиметров до 20 и более сантиметров. Возможно одиночное поражение определенного органа, множественное поражение определенного органа, а также одиночные или множественные вторичные очаги в нескольких органах. Отдельно стоит упомянуть так называемые «пылевые» метастазы – множественные мелкие очаги в брюшной полости, провоцирующие развитие асцита.

Читайте также:  Что измеряет силу тока в электрической цепи

По своей гистологической структуре вторичные новообразования обычно соответствуют первичной опухоли. Вместе с тем, в отдельных случаях метастазы могут иметь гистологическое строение, отличающееся от строения первичного рака. Обычно такие отличия выявляются при метастазировании опухоли полого органа в паренхиматозный орган (например, при метастатическом раке печени, возникшем вследствие первичного рака толстой кишки). Иногда из-за различия в структуре первичного и вторичного очагов возникают сложности при дифференцировке метастазов и множественного рака.

Симптомы метастазов

На начальных стадиях метастазы обычно протекают бессимптомно. В последующем клинические проявления зависят от локализации вторичного новообразования. Местная симптоматика сочетается с общими признаками онкологического заболевания: гипертермией, потерей аппетита, уменьшением массы тела вплоть до раковой кахексии, общей слабостью и анемией. При метастазах в лимфатические узлы наблюдается увеличение их размера, определяемое при пальпации или в процессе визуального осмотра.

Узлы обычно безболезненные, мягко-эластической консистенции. Чаще всего метастазы локализуются в шейных, паховых, подмышечных и надключичных лимфоузлах. При достаточно большом размере такие очаги могут быть обнаружены уже на этапе обычного осмотра. Выявление метастазов в некоторых лимфатических узлах (забрюшинных, парааортальных, узлах брюшной полости, узлах средостения) возможно только при проведении инструментальных исследований, поскольку эти анатомические образования недоступны для объективного обследования. Подозрение на наличие таких метастазов может возникнуть при их значительном увеличении, вызывающем сдавление близлежащих анатомических образований.

Проявления гематогенных метастазов определяются их локализацией. При вторичных очагах в головном мозге возникают головокружения, распирающие головные боли, тошнота, рвота и очаговые неврологические расстройства. При метастазировании в спинной мозг появляются боли, быстрая утомляемость при физической нагрузке, нарушения деятельности тазовых органов, прогрессирующие расстройства движений и чувствительности. При метастазах в легких наблюдаются частые рецидивы воспалительных заболеваний (бронхита, пневмонии, гриппа, ОРВИ), в последующем присоединяется одышка и кашель с примесью крови в мокроте.

Метастазы в печень проявляются тяжестью и болями в правом подреберье, нарушением печеночных функций, увеличением и бугристостью печени. На поздних стадиях выявляются желтуха, асцит и прогрессирующая печеночная недостаточность. Вторичные новообразования в костях вызывают мучительные боли, гиперкальциемию и патологические переломы. Возможно сдавление спинного мозга, нервных и сосудистых стволов. При метастазах в брюшину возникает асцит, обусловленный нарушением регуляции процесса выделения и всасывания жидкости тканями брюшины.

Метастазы в кожу представляют собой плотные, быстро растущие одиночные или множественные узлы телесного, синеватого или розоватого цвета. В последующем наблюдается их распад и изъязвление. При некоторых первичных новообразованиях (например, при карциноме молочной железы, раке толстого кишечника, раке яичника и раке мочевого пузыря) симптомы вторичных кожных опухолей могут имитировать клиническую картину рожистого воспаления. Реже (обычно – при опухолях молочной железы) выявляются склеродермоподобные метастазы.

Диагностика метастазов

Диагноз устанавливается на основании клинических данных и результатов дополнительных исследований. Из-за высокой склонности к развитию метастазов любое злокачественное новообразование является показанием для расширенного обследования (даже если признаки поражения других органов отсутствуют). Больным с подозрением на метастазы назначают общий анализ крови, биохимический анализ крови и анализ крови на маркеры рака. Пациентов направляют на рентгенографию грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости, УЗИ органов малого таза, КТ и МРТ головного мозга, КТ и МРТ спинного мозга, сцинтиграфию костей скелета, рентгенографию костей скелета и другие исследования.

Наличие метастазов окончательно подтверждают при проведении гистологического либо цитологического исследования измененной ткани. Забор гистологического материала из мягких тканей осуществляют путем инцизионной, сердцевинной или щипковой биопсии. При поверхностном расположении метастазов используют скарификационную биопсию, при поражении костей – трепан-биопсию. Материал для цитологического исследования получают путем взятия обычных отпечатков или мазков-отпечатков. Для забора жидкости проводят аспирационную биопсию.

Дифференциальную диагностику метастазов осуществляют с первичными новообразованиями и с множественным раком (при одновременном или почти одновременном обнаружении нескольких очагов в одном или разных органах). В некоторых случаях требуется дифференцировка с дегенеративно-дистрофическими и воспалительными процессами. Так, симптоматическую пневмонию при метастазах в легких необходимо дифференцировать с обычной пневмонией, мелкие метастазы в позвоночник на фоне предшествующего остеопороза – с возрастными изменениями позвоночника и т. д.

Лечение метастазов

Тактика лечения определяется индивидуально с учетом вида рака, состояния первичной опухоли, общего состояния больного, чувствительности клеток к тому или иному типу лечебного воздействия, количества, локализации и размера метастазов. Возможно использование радиотерапии, химиотерапии, иммунохимиотерапии, гормонотерапии, классических хирургических вмешательств, радиохирургии, криохирургии и эмболизации питающих артерий. Как правило, при метастазах применяется комбинация нескольких методов лечения (например, химиотерапии и лучевой терапии, химиотерапии и иммунотерапии, лучевой терапии и хирургического вмешательства и т. д.). Показания к оперативному лечению и объем вмешательства также зависят от количества и локализации метастазов.

При метастазах в регионарные лимфатические узлы обычно проводят лимфаденэктомию в сочетании с удалением первичного новообразования. При контролируемых первичных опухолях и одиночных метастазах в отдаленные органы в некоторых случаях возможно радикальное иссечение вторичных очагов. При множественных метастазах хирургическое вмешательство, как правило, не показано. Исключением являются ситуации, когда паллиативная операция может отсрочить летальный исход или улучшить качество жизни больного (например, краниотомия для снижения опасного внутричерепного давления, вызванного метастатической опухолью мозга).

Прогноз при метастазах

До недавнего времени наличие метастазов рассматривалось, как свидетельство скорой гибели пациента. Сейчас ситуация постепенно меняется, хотя наличие вторичных опухолей по-прежнему рассматривается, как крайне неблагоприятный прогностический признак. Использование новых методов диагностики и лечения в ряде случаев позволяет увеличить среднюю продолжительность жизни больных. При определенных условиях стало возможным радикальное лечение метастазов некоторых локализаций, например, одиночных очагов метастатического рака печени или метастатического рака головного мозга.

В целом прогноз при метастазах определяется степенью запущенности онкологического процесса, возможностями конкретного лечебного учреждения (некоторые лечебные и диагностические методики доступны только в крупных центрах), видом, локализацией и стадией первичной опухоли, возрастом больного, состоянием его иммунной системы, степенью истощения, уровнем нарушения функций различных органов и пр. Средняя продолжительность жизни при метастатическом раке печени составляет около полугода, поражении головного мозга – несколько недель, при метастазах в кости – несколько лет, при вторичных новообразованиях в почках – 1-3 года.

Источник

Метастазы в костях

Метастазы рака в кости

Метастазы в костях являются одним из самых частых клинических проявлений злокачественного опухолевого процесса и свидетельствует о четвертой стадии онкологического заболевания, что в целом ухудшает прогноз жизни.

Метастазы в кости могут определяться при многих онкологических заболеваниях, но наиболее часто они диагностируются при раке:

  • молочной железы;
  • предстательной железы ;
  • легких;
  • щитовидной железы;
  • почек;
  • миеломной болезни;
  • при опухолях желудочно-кишечного тракта;
  • при опухолях гепато-биллиарной системы (печени, желчевыводящих протоков).

Метастазы рака в кости-2

При диагностике опухолевого поражения костей чаще всего выявляются вторичные изменения в позвоночнике, метастазы в тазовых костях, а также метастазы в ребрах, в трубчатых костях конечностей и метастазы в кости черепа.

Развитие и рост костных метастазов

Метастазы рака в кости характеризуются поражением костной ткани раковыми клетками, которые проникают в нее с током крови и лимфы из первичной опухоли. Кроме того, эти раковые клетки могут распространяться в другие органы и ткани, формируя в них метастазы. Поскольку кости выполняют важнейшую для организма опорно-двигательную функцию, их поражение негативно влияет на качество и прогноз жизни пациента.

Основными клетками костной ткани являются остеобласты, ответственные за образование новых клеток и рост кости, и остеокласты, отвечающие за разрушение и поглощение отработавших костных клеток.

Метастазы рака в кости-3

При поражении костей метастазами нарушаются функции вышеуказанных клеток, в связи с чем, метастазы в кости в зависимости от типа поражения делятся на:

  • остеолитические: при поражении остеокластов происходит истончение костной ткани, приводящее к патологическим переломами при нагрузках. При прогрессировании заболевания эти признаки могут появляться даже при малейшей нагрузке (например, при вставании с постели, при попытке сделать шаг и т.д.).
  • остеобластические: при поражении остеобластов диагностируется патологическое увеличение костной ткани, образование наростов и выпячиваний на кости, ограничение подвижности суставов.
  • смешанные: поражение остеобластов и остеокластов. Обнаруживаются наиболее часто у больных с метастазами в кости и проявляются истончением кости и появлением новых метастазов.

Симптоматика и характерные признаки

При небольшой площади поражения костной ткани у онкологических больных метастазы в кости клинически могут никак себя не проявлять. При отсутствии противоопухолевого лечения метастазы в кости растут, увеличиваясь в размерах и количестве. Это сопровождается появлением и, впоследствии, прогрессирующим усилением определенных признаков:

  • Самым частым симптомом наличия метастазов в костях является боль. Вначале она может купироваться приемом «обычных» анальгетиков, но, впоследствии, она становится более интенсивной, нестерпимой, возникает даже в покое, ночью, и приносит большие страдания пациенту. Свою интенсивность боль набирает, когда по мере своего роста метастазы в кости затрагивают нервные окончания окружающих тканей.
  • Вторым симптомом при наличии метастазов в костях является нарушение подвижности суставов и, соответственно, ограничение двигательной функции организма.
  • Из-за разрушения костной ткани возникают патологические переломы, приводящие к инвалидизации больного.
  • При метастазах в костях в анализах крови может определяться повышенное содержание кальция (гиперкальциемия), что отражается на функции сердечно-сосудистой и выделительной систем, и требует незамедлительной коррекции.
  • Кроме того, больного могут беспокоить общие симптомы нарастающей опухолевой интоксикации: слабость, потеря веса, отсутствие аппетита.
  • При осмотре пораженной области, если размеры метастаза маленькие, то диагностировать их при пальпации затруднительно и поэтому используют комплекс специальных инструментальных методов обследования. Если размеры метастаза достаточно большие, то можно при пальпации определить припухлость, уплотнение, иногда каменистой плотности и бугристой поверхностью.
  • Иногда у больных развивается компрессионный синдром, который проявляется сдавливанием спинного мозга и приводит к нарушению двигательной функции, а также, возможно, к нарушению функции тазовых органов (часто, если определяются метастазы в тазовых костях).
Читайте также:  Средневыпрямленное значение тока это

Все вышеуказанные симптомы у онкологических больных могут быть выражены по – разному, в зависимости от объема поражения костной ткани и эффективности проводимого лечения.

Метастазы рака в кости-4

Диагностика метастазов в костях

Для диагностики метастазов в кости применяется ряд инструментальных методов обследования, которые можно при определенных показаниях комбинировать друг с другом, что повышает их диагностическую точность:

  1. Сцинтиграфия скелета основывается на накоплении раковыми клетками радиофармпрепарата (радиоактивный изотоп), который вводится внутривенно за некоторое время до исследования. Изотоп с током крови разносится по костной ткани и там, где есть метастазы в кости он поглощается опухолевыми клетками и накапливается. Сцинтиграфия скелета часто используется на первом этапе диагностики метастазов в кости.
  2. Рентгенография костей используется в основном как дополнительный метод дифференциальной диагностики метастазов в костях.
  3. Компьютерная томография является высокоинформативным методом обследования, в связи с чем широко применяется для подтверждения метастазов в кости.
  4. Магнитно-резонансная томография также является высокоинформативным и дорогостоящим методом обследования, помогающим в трудных клинических ситуациях оценить степень поражения костной ткани, распространение опухоли на окружающие мягкие ткани, сосуды, нервы.
  5. Биохимический анализ крови при метастазах в кости отражает повышенный уровень кальция в крови, повышение щелочной фосфатазы. Однако, выраженность этих нарушений в анализах крови определяется степенью костного поражения.
  6. Биопсия кости является самым точным методом диагностики, позволяющим определить морфологическое строение опухоли. Для верификации метастазов в кости может быть использовано как цитологическое, так и гистологическое исследование биоптата. В спорных случаях с целью верификации диагноза (когда неизвестна локализация первичной опухоли) биоматериал может быть направлен на иммуногистохимическое исследование для определения тканевой принадлежности.

Метастазы рака в кости-5

Выбор метода определения метастазов в костях должен осуществляться по определенным диагностическим стандартам квалифицированным специалистом, обязательно в соответствии с клинической ситуацией и может варьировать у разных больных с одинаковым диагнозом.

Цели и методы терапии

Известно, что наличие метастатического поражения скелета повышает стадию онкопатологии, может ухудшить прогноз и качество жизни пациентов. Но, тем не менее, метастазы в кости поддаются лечению и при правильно подобранной и своевременной терапии можно достичь длительной выживаемости и улучшения качества жизни этой категории больных, что является главной целью онкологов. Для достижения этой цели необходимо:

  • Уменьшить болевые ощущения за счет правильно подобранного обезболивания;
  • Уменьшить размеры и количество метастазов в костях;
  • Предотвратить осложнения, вызванные метастазами в кости, такие как, патологический перелом, компрессионный синдром;
  • Уменьшить или предотвратить интоксикацию больного.

Лечение метастазов в кости проводится в комплексе с основным противоопухолевым лечением.

Методы лечения метастазов в кости:

  1. Лекарственный метод основан на применении бисфосфонатов, которые способствуют восстановлению костной ткани.
  2. Лучевая терапия направлена на разрушение опухолевых клеток, остановку их роста и деления. Она может осуществляться с помощью дистанционной лучевой терапии, стереотаксической лучевой терапии или сочетанием этих методов.

Кроме того, может быть назначено обезболивание, коррекция сопутствующей патологии, профилактика или лечение интоксикации пациента.

Метастазы рака в кости-6

Часто больным с метастазами в кости назначается комплексное лечение, включающее все вышеуказанные методы.

Обязательно сочетать лечение метастазов в кости с основным лечением, это способствует увеличению продолжительности жизни.

Лечиться народными средствами не рекомендуется, поскольку это приведет к скорым осложнениям, ухудшению самочувствия и, самое главное, к прогрессированию болезни и потере бесценного времени жизни.

Центр лучевой терапии проекта «ОнкоСтоп» в Москве занимается лечением злокачественных новообразований и метастазов в кости с помощью дистанционной и стереотаксической лучевой терапии, осуществляемой на современном оборудовании мирового уровня компаний Varian и Accuray.

Прогноз и длительность жизни

Как уже говорилось выше, больные с метастазами рака в кости имеют IV стадию заболевания. Прогноз и продолжительность жизни этой категории пациентов варьирует в зависимости от многих факторов:

  • основного диагноза (морфологического строения опухоли, степени злокачественности и т.д.)
  • общего состояния больного и образа жизни;
  • сопутствующей патологии и ее коррекции;
  • степени распространения опухолевого процесса (размера, локализации и количества метастазов в кости, а также прорастания жизненно важных структур самой опухолью и ее метастазами);
  • грамотности подобранного противоопухолевого лечения и его эффективности;
  • соблюдения режима лечения и наблюдения и т.д.

Чем раньше диагностировано поражение скелета, тем эффективнее борьба с метастазами. В связи с этим, все пациенты с онкопатологией должны регулярно проходить контрольное обследование (в зависимости от своего диагноза) под наблюдением врача онколога и незамедлительно обращаться за помощью, если в промежутках между обследованиями появились какие-либо жалобы на изменение или ухудшение состояния здоровья.

Для профилактики рака

Говоря о профилактике рака, надо начинать с самого начала, а именно, ответить себе на вопросы:

  • Где мы живем?
  • Как мы живем?
  • Что мы делаем для нашей жизни и здоровья?

В наш век доступной и открытой информации существует множество публикаций, интернет ресурсов о здоровом и правильном образе жизни, питании, отдыхе и т.д., где можно найти ответы на все интересующие нас вопросы. Нужно помнить, что наше здоровье только в наших руках, поэтому очень важно беречь его.

Метастазы рака в кости-7

А что мы делаем для этого?

Как узнать, что пора обратиться к врачу, если ничего не беспокоит?

Необходимо проводить регулярные скрининговые обследования, медицинские осмотры.

Выявленный на ранней стадии рак имеет благоприятный прогноз и эффективно поддается лечению. Лечение рака направлено на уничтожение опухолевых клеток, предотвращение их роста и размножения, поэтому, чаще всего, для лечения онкопатологии используют комплекс мероприятий: хирургическое лечение, лекарственное лечение (химиотерапия, гормонотерапия, иммунотерапия), лучевую терапию. Такое комплексное лечение позволяет снизить риск возврата болезни (местного рецидива, прогрессирования), увеличивает продолжительность жизни и улучшает ее качество.

Подробную информацию о диагностике и лечении в центре «ОнкоСтоп» можно узнать по телефонам +7 (495) 215-00-49 или 8 (800) 5-000-983.

Цена, руб.

  • О центре
    • Специалисты
    • Новости
    • Партнеры
    • Отзывы

    Пациенту

    • Запись на приём
    • Стоимость лечения
    • Консультация
    • Диагностика
    • FAQ
    • Статьи
  • Аппарат Кибернож
    • Уникальность системы
    • Показания к лечению
    • Противопоказания
    • Как происходит лечение
    • Сравнение методов

    Лучевая терапия

    • Дистанционная
    • Комбинированное лечение
  • Лечение
    • Опухоли головного мозга
    • Рак легкого
    • Рак печени
    • Рак почки
    • Рак предстательной железы
    • Рак носоглотки
    • Опухоль спинного мозга
    • Опухоль ЦНС у детей
    • Рак поджелудочной железы
    • Опухолевое поражение костей
    • Метастазы
    • Невралгия тройничного нерва
    • Пяточная шпора

Адрес: 115478 г. Москва, ул. Каширское шоссе, д. 23ст4
(территория ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр онкологии им. Н.Н. Блохина» Минздрава России)

© 1997-2021 ООО «ОнкоСтоп». Авторские права на материалы принадлежат компании ООО «ОнкоСтоп».
Использование материалов сайта разрешено только с обязательным размещением ссылки на источник (сайт).

Источник

Костные метастазы: симптомы, причины и лечение

костные метастазы

Что такое костные метастазы и каковы варианты лечения?

Костные метастазы возникают, когда раковые клетки из других частей тела распространяются на кости. Наиболее частой областью метастазов в костях является позвоночник. Первый симптом, который может испытать пациент, — это боль в костях.

Метастазы в кости — это не то же самое, что рак кости. Рак кости начинается в кости, а не развивается из-за распространения раковых клеток из других частей тела.

В этой статье мы рассмотрим, что такое костные метастазы и способы их лечения. Также будут обсуждаться и симптомы.

Что это такое?

Метастазы в костях возникают, когда раковые клетки вырываются из исходной опухоли и перемещаются по кровотоку. Затем раковые клетки в кровотоке достигают других частей тела.

Хотя иммунная система атакует эти раковые клетки, некоторые из них могут выжить и начать расти в другой части тела.

Любой тип рака может распространиться на кости, но 80% костных метастазов приходят от рака молочной железы, рака предстательной железы, или рака легких.

К другим типам рака, которые обычно приводят к метастазам в костях, относятся:

  • рак мочевого пузыря
  • рак почки
  • рак щитовидной железы
  • лимфомы
  • саркомы

По данным Американского онкологического общества, наиболее распространенными местами метастазов в кости являются:

  • позвоночник
  • таз
  • кость верхней ноги или бедренная кость
  • кость плеча или плечевая кость
  • ребра
  • череп
Читайте также:  То142 80 регулятор тока

Костные метастазы: типы

Есть два разных типа метастазов в костях: остеолитические и остеобластические.

У людей могут быть как остеолитические, так и остеобластические метастазы. В следующих разделах они будут рассмотрены более подробно.

Остеолитический

Остеолитические метастазы возникают, когда раковые клетки разрушают кость и ослабляют ее. Раковые клетки могут разрушать части кости и образовывать в ней дыры.

Canadian Cancer Society утверждает, что остеолические метастазы бывают чаще, чем остеобластические и чаще встречаются с метастатическим раком молочной железы.

Остеобластический

Остеобластические метастазы возникают, когда раковые клетки распространяются на кость и вызывают образование избыточных костных клеток. Это может сделать кости очень плотными.

Остеобластические метастазы часто возникают при метастатическом раке простаты.

Костные метастазы: лечение

Врачи подбирают индивидуальный план лечения для каждого пациента в зависимости от типа рака, его тяжести и истории болезни.

По данным Канадского онкологического общества, лечение метастазов в кости может включать комбинацию методов. В следующих разделах они будут рассмотрены более подробно.

Обезболивающие

Чтобы облегчить боль в костях, врач может назначить:

  • ацетаминофен
  • нестероидные противовоспалительные препараты, такие как ибупрофен
  • опиоиды, такие как морфин
  • лекарства от нервной боли, такие как прегабалин или габапентин
Бисфосфонатные препараты

Бисфосфонаты помогают замедлить разрушение костей.

Они также могут помочь предотвратить переломы костей, боли в костях и гиперкальциемию, которая возникает, когда уровень кальция в крови слишком высок.

Побочные эффекты этих лекарств могут включать:

  • симптомы гриппа
  • понос
  • изжогу
  • тошноту

Врач может назначить препараты бисфосфонатов наряду с лучевой терапией, обезболивающими или химиотерапией.

Деносумаб

Деносумаб — это моноклональное антитело, присоединяющееся к RANKL, являющийся белком. RANKL помогает разрушать кости.

Врач может назначить деносумаб вместо препаратов бисфосфонатов.

Важно отметить, что перед приемом этого лекарства человек должен посетить стоматолога. Это связано с тем, что деносумаб может повлиять на челюсть.

Побочные эффекты этого лекарства могут включать:

  • плохой аппетит
  • понос или запор
  • усталость
  • суставная или мышечная боль
  • тошнота
  • рвота
Лучевая терапия

Это распространенный вариант лечения метастаз в костях.

Внешнее облучение может устранить боль в костях и сдавление спинного мозга. Оно также может помочь излечить или предотвратить переломы костей. Внешнее излучение — это когда аппарат направляет луч излучения через кожу в определенную область тела.

Систематическое облучение — другой подход. Это вариант, если больной испытывает боль в костях во многих частях тела.

Важно отметить, что пациент может испытать временное усиление боли в костях, прежде чем она спадет или исчезнет полностью.

Химиотерапия

Химиотерапия помогает уменьшить метастазы в костях и уменьшить боль.

Химиотерапевтические препараты проходят через организм и помогают разрушать раковые клетки. Человек может пройти химиотерапию наряду с лучевой терапией и приемом препаратов бисфосфонатов.

Побочные эффекты химиотерапии могут включать:

  • тошноту
  • рвоту
  • проблемы с кишечником
  • проблемы со ртом
Гормональная терапия

Гормональная терапия может помочь в лечении некоторых видов рака, например, рака простаты и груди, который распространился на кости.

Она может помочь облегчить боль в костях и может иметь меньше побочных эффектов, чем химиотерапия.

Некоторые побочные эффекты могут включать потерю интереса к сексу.

Таргетная терапия

Таргетная терапия может помочь контролировать рост метастазов в костях.

Она находит и прикрепляется к белкам на раковых клетках. Эти белки посылают сигналы клеткам делиться и расти, но таргетная терапия помогает блокировать эти сигналы.

Побочные эффекты таргетной терапии могут включать симптомы гриппа и утомляемость. Тем не менее, пациент может вылечиться от этих побочных эффектов.

Иммунотерапия

Иммунотерапия может укрепить иммунную систему человека. Больной может принимать это лечение само по себе или в сочетании с другими методами лечения.

Побочные эффекты иммунотерапии могут включать усталость и симптомы гриппа.

Операция

Пациенту может потребоваться операция, чтобы восстановить сломанные кости или сделать кости более стабильными. Для этого хирург может разместить металлические штифты, винты или стержни.

Костный цемент

Врач может ввести костный цемент, чтобы облегчить боль от сломанной кости. Такой подход также может помочь предотвратить переломы костей.

Обычно врач использует костный цемент для лечения позвоночника, рук, ног и таза.

Местная абляция

В одной статье 2020 года говорится, что местная абляция может помочь тем, кто страдает постоянной болью.

Существует три типа местной абляции:

  • Радиочастотная абляция: это относится к случаям, когда врач использует зонд для подачи электрического тока на опухоль.
  • Криоабляция: это относится к тому случаю, когда врач вводит тонкую иглу через кожу в опухоль, чтобы заморозить ткань опухоли.
  • Сфокусированный ультразвук: врач использует ультразвуковую энергию для воздействия на опухоли.

Костные метастазы: симптомы

Американское общество рака отмечает, что один из первых симптомов костных метастазов — это боли в костях. Также может присутствовать отек.

Например, пациенты могут испытывать боль, которая:

  • приходит и уходит в начале
  • ощущается острой или похожей на тупую
  • ухудшается ночью
  • улучшается при движении, но позже ухудшается при физической активности
  • становится постоянной с течением времени

Больной также может испытывать:

  • непреднамеренную потерю веса
  • усталость
  • затрудненное дыхание или одышку

В разделах ниже будут рассмотрены некоторые признаки метастазов в костях.

Переломы костей

Метастазы в костях могут ослабить кость, что может увеличить риск переломов. Переломы могут возникнуть при падении или травме, но они также могут возникнуть в результате обычной повседневной деятельности.

Если у пациента возникнет перелом, он может испытать внезапную и сильную боль.

Общие места переломов могут включать длинные кости рук и ног, а также позвоночник.

Гиперкальциемия

Метастазы в кости также могут вызвать гиперкальциемию. Это относится к тому моменту, когда кости выделяют кальций в кровоток, вызывая высокий уровень кальция в крови.

Некоторые симптомы гиперкальциемии включают:

  • запор
  • частые позывы к мочеиспусканию
  • чувство сонливости или вялости
  • постоянное чувство жажды, несмотря на употребление большого количества жидкости
  • мышечные боли и слабость
  • ноющие суставы
  • спутанность сознания
  • почечную недостаточность
Компрессия спинного мозга

Если у пациента есть метастазы в костях позвоночника, они могут вызвать сдавление спинного мозга.

Чтобы предотвратить паралич, больному потребуется немедленное лечение, если у него есть компрессия спинного мозга.

Симптомы компрессии спинного мозга могут включать:

  • боль в спине, которая может продолжаться в одной или обеих ногах
  • боль в шее
  • онемение в желудке
  • онемение или слабость в ногах
  • потеря контроля над мочевым пузырем или кишечником

Медицинские работники могут использовать лучевую терапию вместе со стероидами или кортикостероидами для лечения компрессии спинного мозга. Они начнут лечение в течение 12–24 часов после постановки диагноза.

Диагностика метастазов в костях

Врач соберет полную историю болезни и проведет физический осмотр, чтобы найти отек или болезненные участки.

Чтобы диагностировать метастазы в костях, врачи могут провести определенные тесты. К ним относятся анализы крови для проверки функции костного мозга и уровня кальция, а также визуализационные тесты, такие как рентген, сканирование костей, компьютерная томография и МРТ.

Если врачи обнаружили метастазы в костях до локализации первичного рака, они могут провести другие тесты, чтобы найти источник рака. Эти тесты могут включать:

  • биопсию, при которой они возьмут образец ткани
  • маммографию, которая проверяет на рак груди
  • рентген грудной клетки или компьютерную томографию для проверки на рак легких
  • трансректальное ультразвуковое исследование для проверки на рак простаты

В заключение

Метастазирование в костях — это запущенная форма рака, исход которой бывает трудно предсказать.

Выводы американской академии хирургов — ортопедов позволяют предположить, что проводимые исследования и достижения в области медицинского лечения привели к значительному улучшению качества жизни людей с костными метастазами.

Распространяющийся рак сложно контролировать. Однако лечение может помочь предотвратить или замедлить рост раковых клеток, а также облегчить симптомы.

Когда обращаться к врачу

Больной должен обратиться к врачу, если у него есть какие-либо симптомы метастазов в кости.

Если у пациента есть какие-либо симптомы сдавления спинного мозга, ему потребуется немедленная медицинская помощь.

Выводы

Костные метастазы возникают, когда раковые клетки из других частей тела распространяются на кости. Первый симптом, который может заметить человек, — это боль в костях.

Поскольку метастазирование в кости — это запущенная форма рака, прогнозировать исход может быть сложно. Однако существует множество вариантов лечения, которые помогут облегчить симптомы и замедлить их развитие.

Пациент может захотеть обратиться за дополнительной поддержкой к специалисту по психическому здоровью или другим пациентам, которые уже прошли или проходят подобный опыт.

Этот блог не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация на этом блоге предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Информация на этом блоге не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом. Заявления, сделанные о конкретных товарах в статьях этого блога не подтверждены для лечения, диагностики или предотвращения болезней.

Источник